长期使用生物制剂的过程中，需持续评估治疗反应，警惕“疗效衰减”。我们今天聊一聊什么是“疗效衰减”，及它的发生原因和对策。
一、什么是生物制剂的疗效衰减？生物制剂治疗银屑病的过程中，有患者可能出现“疗效衰减”现象，也就是说刚开始疗效很好，但在之后的治疗中疗效变差了1。

三、遇事不怕事——面对疗效衰减，也有办法生物制剂疗效衰减的发生或与抗药抗体（ADA）产生、给药剂量不足、患者对生物制剂的敏感性降低等因素有关1。如果真发生了疗效衰减，医生一般会根据患者个体情况给出几种应对策略1：
★ 使用生物制剂的同时联合免疫抑制剂治疗，首选甲氨蝶呤；
★ 适当加大生物制剂的药量或增加用药频次也可减轻疗效衰减；
★ 换用其他生物制剂同样是一个可行的办法：更换的生物制剂可以是靶点相同的同一种类生物制剂（比如一种TNF-α抑制剂换成另一种TNF-α抑制剂）；也可以换用不同靶点的另一种生物制剂（比如从TNF-α抑制剂换成白介素类抑制剂）；
★ 转换为传统治疗方法，但这个方法对于很多“传统疗法无法满足治疗需求”的病友可能并不适用。

总结
疗效衰减是生物制剂治疗可能会面临的一个问题。但还是记住这句话——“没事不惹事，遇事也别怕事”，坚持规范用药，可有助降低疗效衰减的风险；万一出现也不用过于担忧，有很多应对方法，听医生的就好。
相信随着生物制剂临床使用经验的增加，“疗效衰减”可能还真的会越来越不是个事儿。“净”情享受生物制剂带来的长久获益，可以有。

文献1.中国银屑病生物治疗专家共识(2019). 中华皮肤科杂志.2019(12): 863-871.