25岁的刘女士因熬夜，半年来右耳持续传来细弱的蝉鸣声，尤其在深夜清晰如针刺。她描述“仿佛有只知了在耳内安家”，还伴随头晕、腰膝酸软等整张。患者双尺脉弱，黄老师诊断其为“肾精亏虚型耳鸣”，指出“耳窍如花朵，需肾精滋养。长期熬夜耗损肾气，血不濡养耳部，才会听见虚弱的蝉鸣”。通过左归丸补肾填精，配合早睡、艾草泡脚，两周后症状缓解。借这个案例，我想给大家讲讲耳鸣的两种证型耳鸣如潮VS耳鸣如蝉1.声音特征·如潮：轰鸣声似海浪，情绪激动时加重，属“身体着火”。常见肝火旺盛或痰瘀阻滞，需清肝泻火或活血通窍。·如蝉：细弱声如蝉鸣，安静时明显，属“电量不足”。多因肾精亏虚或气血不足9，需补肾填精或健脾养血。2.治疗核心·实证如潮：重点在“疏通+灭火”。肝火用龙胆泻肝汤，痰瘀用温胆汤·虚证如蝉：关键在于“充电+防漏”。肾虚用左归丸，气血不足用益气聪明汤，辅以黑芝麻食补、艾草泡脚中医警示：耳鸣是身体发出的健康警报。如潮声提示当下“通路堵塞”，需及时干预；如蝉鸣则警示长期透支，需系统调养。
