困难模式不是难度分级，是一个阶段转换，任何难度都会有困难模式，玩家在打败了血肉墙boss之后就会进入困难模式。该转变是永久性的，困难模式为玩家提供新的挑战，提供更多内容供其探索。
困难模式往世界中添加了两个新的生物群落，它们将在转换时出现并发挥作用，神圣之地、和地下神圣之地。与腐化之地、猩红之地，以及它们的地下版本一起，它们在困难模式会以稳定的节奏持续地蔓延。如果处理不当，它们最终会占领整个世界。
保护泰拉瑞亚里面的向导npc，让他存活。
往地狱击杀巫毒恶魔，获得巫毒娃娃。
将向导巫毒娃娃扔进地狱岩浆，召唤肉山。
将地狱肉山杀死，泰拉瑞亚进入困难模式。