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心血管疾病的中医治疗问答

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1.试述左、右心衰的治疗。鸡鸣散治疗舒张期心衰的意义。
答:左心衰,喘满,木防己汤;右心衰,浮肿,真武汤;鸡鸣散治疗舒张期心衰,因为舒张期心衰,多是心脏流出道梗阻,单存强心,病人吃药后很不舒服,西医没有很好的解决办法,而中医治疗起来就能取得好的效果,如吴门验方加味鸡鸣散效果显著。
2.简述附子的作用及增强心肌收缩力与流出道梗阻原理。流出道梗阻中西医对比的治疗。
答:附子有强心作用,增强心脏收缩力,增加心输出量,而对于流出道梗阻的心脏病,如舒张期心衰:主动脉瓣狭窄性心脏病、肥厚性心脏病,单存的去强心,病人吃药后很不舒服,西医没有很好的解决办法,中医用吴门验方加味鸡鸣散效果显著,因为它不光强心,还能复形质,促使心脏重构,增加心脏的顺应性。
3.简述膈间支饮的临床表现及治疗。喘满、心下痞坚、面色黧黑为什么这病归在阳明病?
答:膈间支饮的临床表现为喘满,如心源性𠱼喘;心下痞坚,一方面是心源性肝硬化,另一方面是胃肠瘀血;面色黧黑,血管瘀血;脉沉紧,胸痹疼痛。所以归在阳明病,是因为心下为胃,胃为心施布之地。病位在阳明,病机在太阳,太阳直传少阴的病毒性心肌炎,太阳直传阳明的病毒性胃肠炎,反流性贲门炎。
4.试述左心衰出现喘满、右心衰出现浮肿在经在腑的治疗。
答:左心衰为心脏的收缩期心衰,出现喘满,虚证在经用木防己汤,有附子强心,增加心肌收缩力,促进心脏输出量,有木防己复形质,改善心脏的顺应性,扩张血管,从而改善心脏的泵血功能,有石膏补钙,强心、镇静,清阳明之热,实证在腑用木防己去石膏加芒硝茯苓汤,芒硝通阳明腑实作用硬强,茯苓渗湿健脾促蠕动,有甘草酸,茯苓有效成分渗出,镇静作用更强。右心衰用真武汤、鸡鸣散,为舒张期心衰,打通输出道梗阻,它们合起来的心脏病,为凌心射肺,肺瘀血水肿,心源性哮喘,用葶苈大枣泻肺汤效果更全面调平。
5.试述防己地黄汤与防己茯苓汤的区别及防己地黄汤合木防己汤的意义。木防己汤与桂枝的配伍原理。
答:防己地黄汤是防风桂枝配地黄,安神镇静作用,治疗其人如狂,妄行,独语,无寒热,其脉浮的太阳病;而防己茯苓汤是防己桂枝配黄芪茯苓甘草,补气走表利水,其治疗的是一身尽肿的少阴病。防己地黄汤合木防己汤,因木防已解肌,抗组织纤维化,复形质,改善心脏的顺应性,促进心脏收缩与舒张,从而完成很好的泵血功能,用于舒张期心衰。防已地黄汤调神,镇静,形神同调。
木防己汤与桂枝的配伍:木防己汤复心脏形质,桂枝去芍药汤即桂枝甘草汤,调节心跳节律,一个主气化,一个主形质,二方合用治疗脉促胸满,快速性心律失常,心脏早搏。木防已与桂枝都解肌。
上部016 心血管·高血压
1.寒、热高血压的治疗。
答:有寒,血管收缩,血压高;有肝阳上亢,血压高。一寒一热,治疗完全不同。寒者面色薄;肝阳面红色强。把左手脉立起来,寸脉过寸,肝阳,此属冲脉上攻,镇肝息风汤。这个关键在冲脉,过寸即重镇,问题是木曰曲直,需麦芽川楝茵陈,上潜;下引需牛膝30-60 g; 肝阳亢,因水不涵木;脉若大,则血管扩张,高动力循环,芍药大剂收之。
葛根汤之于高血压,要在紧,何故,血管收缩。寒故,喜量大,视重镇配。柴胡不中,劫肝阴,或说不劫,皆有理,无阴虚不劫,阴虚不中,加减和剂量才是秘密。
2.风行上、水伤下,闭天门、开地户,平上、下,伏龙雷,开、收的药物。
答:风行于上:桑叶菊花;水伤于下:杜仲寄生;上闭天门:天冬;下开地户:地黄。平于上:龙牡赭石; 平于下:牛膝,伏龙雷:茵陈辈。开以茵陈,收以芍药;交之阴阳夏枯草。


IP属地:山西来自Android客户端1楼2024-11-12 14:06回复
    3.简述太阳病项强的加减治疗。
    答:太阳病项强,为颈椎病,用葛根汤进行加减治疗。“项背犟几几,无汗恶风,葛根汤主之”。葛根汤由桂枝汤(桂枝芍药) 葛根(背强几几) 麻黄(风池风府定位)组成。项背为膀胱经循行之区域,经过的穴位是风池、风府二穴,麻黄就定位在风府穴。葛根桂枝解肌,兴奋副交感神经,增加心脏搏血量,增加颈部血液灌注,改善微循环,缓解颈后肌肉酸困疼痛。颈椎病为太阳病,颈椎通督脉,通少阴,所以颈椎病除了感受太阳风寒,而皆有少阴阳虚,太阳与少阴相表里,少阴于上焦为少阴心,心阳不足用桂枝甘草,少阴于下焦为少阴肾,腰膝酸冷,用附子地黄。颈椎病压迫了内脏神经,出现了胸痹心痛,即是颈心综合征。所以葛根汤既能治颈椎病,又能治颈心综合征,只不过在治疗颈椎病时加了补骨的药补骨脂、骨碎补、木瓜、麻黄定位罢了。
    4.试述黄芪、黄连量升降的效应。
    答:小量升之,重剂则降。双向调节,升极而降,黄连败胃,黄连开胃。餐前餐后,量大量微,不一而足(言)。
    黄芪走表主升,黄连走里主降,这与它们的剂量关系较大。黄芪用15 g以下主升,可升高血压,用于高血压,30 g以上为大剂量,降低血压;黄连用3 g以下健胃,主升,6 g以上为降,败胃。
    5.如何治疗阳虚型高血压及上热下寒、心肾不交。
    答:附子也可以降压,可以治阳虚型高血压,代表方剂是济生肾气丸。济生肾气丸是在金匮肾气丸的基础上,加牛膝、车前子引血下行。因气升水布,火降血下,可以治疗上热下寒、心肾不交导致的高血压。高血压需要利尿,车前子可引上焦的浮游之火下行,既利尿又补肝肾,所以阳虚型高血压、上热下寒,心肾不交型高血压,用济生肾气丸治疗有效。


    IP属地:山西来自Android客户端2楼2024-11-12 14:07
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