近日，辽宁中医药大学附属医院心内二科团队成功为一名侧支走形严重扭曲的左前降支慢性完全闭塞患者实施冠脉介入治疗。
患者是一名53岁男性，因“反复胸闷气短2年”入院治疗，既往有高血压病史，入院后行冠状动脉造影提示左主干轻度动脉硬化，左前降支动脉硬化，近段闭塞100%，属于慢性完全闭塞性病变（CTO），血流TIMI 0级；左回旋支动脉硬化，中段狭窄约50%，血流TIMI 3级；右冠状动脉亦见动脉硬化，远段原支架状况良好，血流TIMI 3级，并可见右冠状动脉向左前降支发出侧支循环。患者平时主要依赖药物治疗，但疗效并不理想。
姜钧文主任团队对患者的临床资料全面评估讨论后认为，患者胸闷气短症状反复发作，且药物治疗效果日趋不佳，亟需进行冠脉血运完全重建、开通CTO病变。冠状动脉慢性闭塞（CTO）是指心脏冠状血管因动脉硬化导致的血管腔闭塞，且闭塞的时间超过3个月。由于血管闭塞时间较长，闭塞区组织会发生机化、钙化以及纤维帽形成等一系列复杂变化，手术难度大，风险系数显著升高，成为介入医师面临的最具挑战性的病变之一，被称为冠脉介入亟待攻克的“最后堡垒”。而且从国内外临床经验来看，早治疗，早获益。因此，在与患者及其家属充分沟通后，患者同意接受冠脉介入手术治疗。经过周密的术前筹备，手术开始：穿刺右桡动脉及右股动脉，并顺利置入指引导管与导丝，先尝试正向开通，遭遇阻碍，遂调整策略，采取逆向进攻方式。然而，侧支血管迂曲复杂，路径曲折且微妙，虽看似触手可及，实则稍有偏差便谬之千里。沉着，冷静，分析，研究……，经过不懈努力，最终凭借精湛技艺与精诚态度，成功攻克CTO病变难题。随后，在IVUS（冠状动脉血管内超声）精准指导下，顺利完成药物球囊PTCA治疗。整个手术过程有条不紊，展现出团队过硬的技术实力与精细的操作水平，成功实现LAD-CTO的血运重建。
随着大量关于CTO病变介入治疗成功案例的相继公布，以及CTO病变专用器械的不断升级，CTO病变的介入治疗领域取得了显著进展。手术成功率得到了显著提升，已逐渐接近非闭塞病变的手术成功率。CTO病变经介入治疗与血运重建成功后，可有效地缓解患者心绞痛症状、改善心肌缺血和心脏功能，提高患者的活动耐量，并可改善患者的临床预后以及生活质量。
提醒大家：出现胸闷、胸痛、心悸、气短等不适症状时一定要及时就医，检查是否存在血管病变，并及时采取相应的治疗措施，以免病情拖延，导致血管病变复杂化，进而加大治疗难度，影响治疗效果和预后情况。
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