共济失调（ataxia）是指在肌力没有减退的情况下，肢体运动不协调、不平稳。即运动的协调障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难，以及大脑病变引起的失用症。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调。还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。应针对原发病进行治疗。
第一，是姿势和步态的改变，可以出现站立，步态蹒跚等。
第二，是随意运动协调障碍，上肢比较重，动作越接近目标时震颤越明显。
第三，是言语障碍，说话缓慢，含糊不清，声音呈断续。
第四，是眼运动障碍，眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震。
第五，可以出现肌张力的降低，可见钟摆样腱反射，见于急性的小脑病变。

第六，共济失调通过患者的日常生活动作来观察，行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽，成年发病者步行时，不能走直线。
第七，站立不稳，身体前倾或者是左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳的更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。
小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩共济失调症，是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有很大的几率遗传此症并发病。其临床表现走路摇摇晃晃如企鹅，走路时步履不稳，肢体摇晃。动作反应迟缓及准确性变差，说话时发音含糊不清，无法控制音调。眼球转动不平顺，影像容易产生“重叠”。肌肉不协调感加重，无法写字。有时感到吞咽困难，进食时容易呛咳，发展严重甚至说话极不清楚，甚至无法语言。肢体乏力，不能站立，需靠轮椅代步。理解能力逐步下降，最后失去意识，昏睡不醒。所以温馨提示早发现早治疗早恢复
8:34 2024/1/22 星期一
引起小脑萎缩的原因是比较多的，常见有以下方面的原因。
第一种是遗传性疾病，比如脊髓小脑性共济失调，患者是会出现小脑萎缩的，通常也会伴有肢体的共济失调，缺乏特异性的治疗办法。
第二种原因要注意神经系统变性疾病，比如多系统萎缩的患者，也会出现小脑明显的萎缩，出现小脑性共济失调，可以伴有帕金森综合征的表现。
第三种原因要注意有没有脑血管病，如果小脑出现梗死，也会导致小脑萎缩的。除此之外，酒精中毒也会引起小脑萎缩。

益脑平衡疗法治疗原理
（1）醒脾健胃：脾胃为气血生化之源，脾脏健运，营养全身，胃主通降就是降浊，降浊是受纳的前提条件，降浊受纳为前提。
（2）生肌起痿：气为血之帅，血为气之母。补益脾肾，推动血液运行，祛浊化瘀，疏通经脉，营养肌肉。
（3）强筋健力：肾主骨生髓，脑为髓海，血液营养大脑，进而营养全身，精血互生，肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓养骨，促其生长发育改善小脑萎缩。
（4）滋补肝肾：肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体，人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足，滋补肝肾为首要使其恢复身体平衡。

1.控制阶段：共济失调治疗的首要阶段便是控制病情的发展，以补血益气为主要原理，让病情不再发展。在此基础上，调理脾胃，脾为后天之本，让患者的脾胃适应中药的吸收，加快中药的吸收速度，为下一阶段的治疗打下基础，控制阶段基本在一个月左右。
2.治疗阶段：滋补肝肾，养脾健胃，用中药的纯天然性，合理的搭配中药药材，降低部分药物的副作用，加强治疗效果，肾为先天之本，主水，受五脏六腑之精而藏之。促进生长，增强抵抗力，肝的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。是以治疗阶段以调理肝肾生津为主。
3.调理经脉：经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。通则不痛,痛则不通。走路不稳的主要问题就在于此，经脉不通就会引起疼痛或疾病。神经是经络和肉体器官的过渡通道，神经不通则经络里的行气就不能够通过，就会失去运动能力，但是不会痛，而是没有了感觉。通过调理经脉来调理走路不稳的症状。
4.巩固恢复：整体的进行调理治疗，通过生津通脉的过程改善症状，从而使患者的身体得到恢复。
锻炼运动包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等。
合理饮食，在共济失调患儿的饮食方面要关注少食多餐，每天饮1-2次淡盐水，以补充水和电解质。饮食要高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素，还多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。还应补充钙与维生素A和D，以防止骨质脱钙、疏松。
共济失调的康复治疗方法有仰卧位练习、坐位练习、站位练习以及上肢训练等。
1.上肢训练:用单手进行指鼻、拼图和木插板的训练,然后双手作拣物训练。2.仰卧位练习:患者平躺,枕起头部,能够看到小腿和脚。两腿单独、交替沿床面滑动,依次做膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动,脚跟抬离床，下肢依次屈膝、屈髋、外展内收运动。3.坐位练习:选择有靠背有扶手、有靠背无扶手的椅子联系正确坐姿。 坐位练习中,要有脚跟抬起的动作。采用十字标记,让患者按照前后左右的顺序滑动。
4.站位练习:包括侧面走、转弯、向前走的练习。主要是在35cm宽的平行线之间向前走,走10步后休息。转弯,向左右转弯行走。向前走,把每步都踏在地板上绘好的足印上,足印应平行且离中线5cm ,进行1/2步、3/4步及 整步练习。

如何治疗共济失调
共济失调虽然可怕，但它并非绝症。采用益脑平衡疗法合理的应对调治可以使共济失调的症状恢复消失，来恢复共济失调病人的生活质量，恢复自信！笔者随诊多年，见到过许多的病人逐渐得到了恢复，也恢复了对于生活的信心。
在药才方面严格把关，以品正质优为首选，坚决避免应药材质量而导致疗效不佳，耽误病情的情况， 送药上门。经营上以简、便、廉为宗旨，尽全力帮患者解决就医困难，减轻经济负担。

典型表现
1、感觉性共济失调
共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉，震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验，跟膝胫试验不正确。
2、小脑性共济失调
小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。
3、前庭性共济失调
因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。
4、遗传性共济失调
为中枢神经系统慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色体隐性或显性遗传，偶为伴性遗传。病理变化以脊髓、小脑、脑干变性为主，周围神经、视神经、大脑和小脑等也可受累。临床以共济失调、辨距不良为主要表现。

额桥束和颞枕桥束是大脑额，颞，枕叶与小脑半球的联系纤维，病损可引起共济失调，症状轻，较少伴发眼震。
(1)额叶性共济失调：见于额叶或额桥小脑束病变，表现类似小脑性共济失调，如体位平衡障碍，步态不稳，向后或向一侧倾倒，对侧肢体共济失调，肌张力增高，腱反射亢进和病理征，伴额叶症状如精神症状，强握反射等。：(2)顶叶性共济失调：对侧肢体出现不同程度共济失调，闭眼时明显，深感觉障碍不明显或呈一过性，两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。
(3)颞叶性共济失调：较轻，表现一过性平衡障碍，早期不易发现。
3.感觉性共济失调
为脊髓后索损害，病人不能辨别肢体位置和运动方向，出现感觉性共济失调如站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，常目视地面行走，在黑暗处难以行走，检查震动觉，关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。

4.前庭性共济失调
前庭病变使空间定向功能障碍，以平衡障碍为主，表现站立不稳，行走时向病侧倾倒，不能沿直线行走，改变头位症状加重，四肢共济运动正常，常伴严重眩晕，呕吐和眼震等，前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失，病变愈接近内耳迷路，共济失调愈明显。
检查
1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。
2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位；如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。
3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。
4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

6诊断鉴别
诊断
根据病史、临床表现及检查进行诊断。
鉴别
(一)少年脊髓型遗传性共济失调症
为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。