共济失调（ataxia）是指在肌力没有减退的情况下，肢体运动不协调、不平稳。即运动的协调障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难，以及大脑病变引起的失用症。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调。还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。应针对原发病进行治疗。
第一，是姿势和步态的改变，可以出现站立，步态蹒跚等。
第二，是随意运动协调障碍，上肢比较重，动作越接近目标时震颤越明显。
第三，是言语障碍，说话缓慢，含糊不清，声音呈断续。
第四，是眼运动障碍，眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震。
第五，可以出现肌张力的降低，可见钟摆样腱反射，见于急性的小脑病变。
第六，共济失调通过患者的日常生活动作来观察，行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽，成年发病者步行时，不能走直线。
第七，站立不稳，身体前倾或者是左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳的更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。

小脑萎缩要是长久不治是会变的越来越严重的，甚至出现说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难。无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧床在床，生活无法自理。小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病，多为家族遗传所致。其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。由于病灶范围和发展过程不尽相同，引起小脑萎缩的病因非常复杂，
小脑萎缩患者日常应该注意哪些方面呢？
生活起居方面
1.、生活须规律，早睡早起，不熬夜。
2、不要固定在相同的姿势太久，应该常变换姿势及活动方式。
3、整个白天活动太累的话，中午尽量卧床休息一会儿。但如果晚上睡眠不太好，则切忌午睡太长。
4、每天安排一些例行的事情做，让自己必须用心力去完成任务，有点困难更好，如娱乐、工作等，可以提高士气，制造生活乐趣或成就感。
5、春夏季节早睡早起，秋冬季节晚睡晚起，以顺应自然界的四时气候

益脑平衡疗法治疗原理
（1）醒脾健胃：脾胃为气血生化之源，脾脏健运，营养全身，胃主通降就是降浊，降浊是受纳的前提条件，降浊受纳为前提。
（2）生肌起痿：气为血之帅，血为气之母。补益脾肾，推动血液运行，祛浊化瘀，疏通经脉，营养肌肉。
（3）强筋健力：肾主骨生髓，脑为髓海，血液营养大脑，进而营养全身，精血互生，肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓养骨，促其生长发育改善小脑萎缩。
（4）滋补肝肾：肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体，人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足，滋补肝肾为首要使其恢复身体平衡。
1.控制阶段：共济失调治疗的首要阶段便是控制病情的发展，以补血益气为主要原理，让病情不再发展。在此基础上，调理脾胃，脾为后天之本，让患者的脾胃适应中药的吸收，加快中药的吸收速度，为下一阶段的治疗打下基础，控制阶段基本在一个月左右。
2.治疗阶段：滋补肝肾，养脾健胃，用中药的纯天然性，合理的搭配中药药材，降低部分药物的副作用，加强治疗效果，肾为先天之本，主水，受五脏六腑之精而藏之。促进生长，增强抵抗力，肝的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。是以治疗阶段以调理肝肾生津为主。
3.调理经脉：经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。通则不痛,痛则不通。走路不稳的主要问题就在于此，经脉不通就会引起疼痛或疾病。神经是经络和肉体器官的过渡通道，神经不通则经络里的行气就不能够通过，就会失去运动能力，但是不会痛，而是没有了感觉。通过调理经脉来调理走路不稳的症状。
4.巩固恢复：整体的进行调理治疗，通过生津通脉的过程改善症状，从而使患者的身体得到恢复。
锻炼运动包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等。
合理饮食，在共济失调患儿的饮食方面要关注少食多餐，每天饮1-2次淡盐水，以补充水和电解质。饮食要高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素，还多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。还应补充钙与维生素A和D，以防止骨质脱钙、疏松。
共济失调的康复治疗方法有仰卧位练习、坐位练习、站位练习以及上肢训练等。
1.上肢训练:用单手进行指鼻、拼图和木插板的训练,然后双手作拣物训练。2.仰卧位练习:患者平躺,枕起头部,能够看到小腿和脚。两腿单独、交替沿床面滑动,依次做膝、髋部屈曲伸展、外展内收运动,脚跟抬离床，下肢依次屈膝、屈髋、外展内收运动。3.坐位练习:选择有靠背有扶手、有靠背无扶手的椅子联系正确坐姿。 坐位练习中,要有脚跟抬起的动作。采用十字标记,让患者按照前后左右的顺序滑动。
4.站位练习:包括侧面走、转弯、向前走的练习。主要是在35cm宽的平行线之间向前走,走10步后休息。转弯,向左右转弯行走。向前走,把每步都踏在地板上绘好的足印上,足印应平行且离中线5cm ,进行1/2步、3/4步及 整步练习。
如何治疗共济失调

共济失调虽然可怕，但它并非绝症。采用益脑平衡疗法合理的应对调治可以使共济失调的症状恢复消失，来恢复共济失调病人的生活质量，恢复自信！笔者随诊多年，见到过许多的病人逐渐得到了恢复，也恢复了对于生活的信心。
在药才方面严格把关，以品正质优为首选，坚决避免应药材质量而导致疗效不佳，耽误病情的情况， 送药上门。经营上以简、便、廉为宗旨，尽全力帮患者解决就医困难，减轻经济负担。
典型表现
1、感觉性共济失调
共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉，震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验，跟膝胫试验不正确。
2、小脑性共济失调
小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。
3、前庭性共济失调
因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。
4、遗传性共济失调
为中枢神经系统慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色体隐性或显性遗传，偶为伴性遗传。病理变化以脊髓、小脑、脑干变性为主，周围神经、视神经、大脑和小脑等也可受累。临床以共济失调、辨距不良为主要表现。

小脑性共济失调(cerebellar：ataxia)
表现随意运动的速度，节律，幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低，眼球运动障碍及言语障碍。
(1)姿势和步态改变：蚓部病变引起躯干共济失调，站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳，上蚓部受损向前倾倒，下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不明显，小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。
(2)随意运动协调障碍(incoordination)：小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调，表现辨距不良(dysmetria)和意向性震颤(intentional tremor)，上肢较重，动作愈接近目标时震颤愈明显，眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震，上肢和手共济失调最重，不能完成协调精细动作，表现协同不能(asynergy)，快复及轮替运动异常，字迹愈写愈大(大写症)。
(3)言语障碍：由于发音器官唇，舌，喉等发音肌共济失调，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续，顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。
(4)眼运动障碍：眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震，尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动，偶可见下跳性(down-beat)眼震，反弹性眼震等。
(5)肌张力减低：可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变，患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前(回弹现象)。

2.大脑性共济失调
额桥束和颞枕桥束是大脑额，颞，枕叶与小脑半球的联系纤维，病损可引起共济失调，症状轻，较少伴发眼震。
(1)额叶性共济失调：见于额叶或额桥小脑束病变，表现类似小脑性共济失调，如体位平衡障碍，步态不稳，向后或向一侧倾倒，对侧肢体共济失调，肌张力增高，腱反射亢进和病理征，伴额叶症状如精神症状，强握反射等。：(2)顶叶性共济失调：对侧肢体出现不同程度共济失调，闭眼时明显，深感觉障碍不明显或呈一过性，两侧旁中央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。
(3)颞叶性共济失调：较轻，表现一过性平衡障碍，早期不易发现。

3.感觉性共济失调
为脊髓后索损害，病人不能辨别肢体位置和运动方向，出现感觉性共济失调如站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，常目视地面行走，在黑暗处难以行走，检查震动觉，关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。
4.前庭性共济失调
前庭病变使空间定向功能障碍，以平衡障碍为主，表现站立不稳，行走时向病侧倾倒，不能沿直线行走，改变头位症状加重，四肢共济运动正常，常伴严重眩晕，呕吐和眼震等，前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失，病变愈接近内耳迷路，共济失调愈明显。
检查

、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。
2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位；如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。
3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。
4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

诊断鉴别
诊断
根据病史、临床表现及检查进行诊断。
鉴别
(一)少年脊髓型遗传性共济失调症
为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。
(二)遗传性痉挛性共济失调
又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。以后上肢也受影响，出现双手笨拙及意向性震颤以致不能完成精细动作，构音障碍，讲话可出现暴发性语言。下肢出现锥体束征，如肌张力增高，股反射亢进及病理反射。不少患者伴有视神经萎缩、视网膜变性、眼外肌活动障碍、眼睑下垂。眼球震颤可能很迟才出现，无骨骼畸形。
(三)遗传性痉挛性截瘫

本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现：最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。因髓关节屈肌的无力和痉挛，病孩感到上楼困难，检查可发现两下肢肌张力高，肌力减弱，膝踝反射亢进，病理反射阳性，无感觉障碍。发病缓慢进展，以后上肢也受影响，出现较轻的锥体柬征。累及延髓时出现痉挛性构音障碍，吞咽困难和强哭强笑。晚期可有括约肌功能发生轻度障碍。可有原发性视神经萎缩和视网膜色素变性。
(四)共济失调毛细血管扩张症
本病是累及神经、血管、皮肤、网状内皮系统、内分泌等的原发性免疫缺陷病。属常染色体隐性遗传。临床表现：患儿步态摇晃明显，两腿分得很宽。继而上肢出现意向性震颤。与少年脊髓型遗传共济失调不同处为无感觉障碍，闭目难立征阴性。多数患儿伴有手足徐动症，随年龄增大，锥体外系多动症可变的更为明显。眼球主动的向两侧同向运动慢而断续，常伴有眨眼和头的摆动，运动终止时出现眼球震颤，有小脑构音障碍。至青春期后，多数患者出现脊髓受损症状，深感觉消失，病理征阳性。毛细血管扩张症发生于球结膜暴露部位，随年龄增长而累及全部结膜、眼睑、鼻梁和两颊产耳、颈项、肘窝和腋窝等。皮肤和毛发的早发性改变明显。婴儿期的皮下脂肪很早消失，面部皮肤常萎缩而紧贴面骨。可伴有慢性脂溢性皮炎、点状色素沉着和色素减退，反复的呼吸系统感染为本病突出症状之一。鼻炎后鼻窦炎、慢性气管炎、肺炎，较长时间可引起肺部广泛纤维化，发生杵状指和肺功能不全等。病儿几乎均有性功能发育障碍，通常不出现第二性征。大约有3/4的患者呈侏儒症。X线片常可发现全部副鼻窦炎及慢性支气管炎和肺炎的表现，有时可见到恶性淋巴瘤引起纵隔阴影增宽。心电图多数正常，血清中免疫球蛋白IgA和IgE的选择性缺乏，周围血液中淋巴细胞减少。甲胎蛋白明显升高，反应肝脏发育不良。染色体检查异常。2
(五)橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
本病分为遗传性与散发病例两类，临床有多种类型，Meniel型是遗传性中最常见也是最典型者。本病呈常染色体显性和隐性遗传，以前者较多。临床表现为中年起病的遗传性共济失调。开始为小脑性行走困难，以后影响上肢并出现构音障碍。有时可出现头和躯干的静止性震颤。通常无眼球震颤，肌力和反射正常，有意向性震颤，辨距不良。有不自主运动如舞蹈动作、手足徐动、震颤麻痹综合征。部分患者出现核上性或核性眼肌麻痹，视神经萎缩，视网膜色素变性，眼球震颤较少见，有病理反射，深感觉障碍，尿失禁。少数出现痴呆。
(六)小脑橄榄萎缩
本病又称原发性小脑实质变性，属常染色体显性遗传，有少数患者是常染色体隐性遗传。临床表现初期步态不稳，走路蹒跚，两足分开。以后影响手的精细动作，字迹变坏，讲话口吃，或有吟诗状语言。肌张力低，意向性震颤，指鼻跟膝胫试验不准。部分病例后期出现眼球震颤。膀胱括约肌障碍也较常见，少数患者智能减退，视力正常，无感觉障碍。气脑造影、CT或MRI可见到蚓状沟加宽而第四脑室正常。
(七)肌阵挛性小脑协调障碍

1、补充矿物质。在日常膳食中注意补充海产品、食用菌、豆制品、鱼类、乳酱、各种蔬菜和水果等食物，便能够使机体获得足量的矿物质。
2、增加粗粮的摄入。在日常膳食中多补充些粗制粮食和各种动、植物性食物，以满足机体所需要的各种维生素和纤维素。
3、低糖膳食。由于过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能发生神经过敏反应或神经衰弱等障碍。
4、补充维生素。如维生素E、维生素C和β-胡萝卜素丰富的食物，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。