相信很多家长都给小朋友做过雾化，但对于雾化吸入药仍然存在着一些盲区，今天重庆佑佑宝贝妇儿医院就给大家聊聊临床中常用的雾化药品及使用注意事项。
一分钟速读版
1、雾化治疗是指通过雾化装置将液体转变为微小雾滴，通过呼吸吸入方式沉积于呼吸道从而起到治疗作用。
2、吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、短效胆碱能M受体拮抗剂、祛痰药是目前常用的雾化吸入药品，应在医生指导下使用。
01 吸入性糖皮质激素（ICS）
也许你不知道的：临床中常用的吸入用布地奈德混悬液不建议放冰箱，而混悬液偶见沉淀属于正常现象；使用前请摇匀，雾化后用清水洗脸漱口。
目前国内有3种可用于儿童雾化吸入的ICS 混悬液，包括布地奈德（budesonide，BUD）、二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate，BDP）和丙酸氟替卡松（fluticasone proprionate，FP）。
其中布地奈德是我国《国家基本药物目录（2018年版）》中唯一推荐的雾化ICS；是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中推荐的抗哮喘ICS；也是唯一被美国食品药品管理局（FDA）定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂）。
ICS作用：
雾化吸入糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，主要用于气道炎症性疾病的治疗。
ICS优点：
通过呼吸道吸入后直接作用于病变部位，与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方便等优点。
ICS不良反应：
包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，通过吸药后清水漱口可减少此类不良反应的发生。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制作用。
02 短效β2受体激动剂 (SABA)
也许你不知道的：少数孩子使用此类药物雾化后短时间内可出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，但停药后会很快缓解，若出现上述情况需咨询医生是否更换其他药物。
目前中国已上市的SABA雾化制剂常用的是特布他林和沙丁胺醇。
特布他林雾化溶液经吸入后，在数分钟内起效，1.0小时达到峰值，疗效持续4～6小时；
沙丁胺醇数分钟内起效，1.0～1.5小时达到峰值，疗效持续3～6小时。
SABA作用：
是临床最常用的支气管舒张剂，通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用。主要用于缓解支气管痉挛导致的喘息或剧烈咳嗽症状，按需使用。
SABA优点：
起效迅速、维持时间短。
SABA不良反应：
主要有骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速。
03 短效胆碱能M受体拮抗剂 SAMA
也许你不知道的：应注意避免药液或气雾进入眼睛，（有个别报告出现眼部并发症，如瞳孔散大，眼内压增高，窄角性青光眼、眼痛）建议通过喷嘴吸入或在雾化过程中特别注意，有青光眼倾向的患者更应注意保护眼睛。
国内上市的SAMA雾化制剂常见异丙托溴铵及其与沙丁胺醇所制成的复方制剂。
SAMA作用：
短效抗胆碱能药物，主要通过和乙酰胆碱竞争性地与毒蕈碱受体（M受体）结合，从而达到舒张气道平滑肌和减少黏膜下腺体的黏液分泌作用。
SAMA优点：
良好的有效性和安全性，尤其在单用 SABA 疗效不佳时，宜尽早与 SAMA 联合雾化吸入。
SAMA不良反应：
头晕、头痛，咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心、胃肠动力障碍等。
04 祛痰药
也许你不知道的：祛痰药并不是让痰液直接消失不见，而是促使其排出，所以有时候使用祛痰药后可能会感觉痰液更多，咳嗽更明显的，雾化后可进行叩背排痰。
祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或者加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。
目前国内上市的雾化吸入祛痰药常见的有两种，吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。
祛痰药作用：
乙酰半胱氨酸，打断双硫键，使分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使痰容易咳出。
盐酸氨溴索，作用于黏液分泌细胞，增加浆液分泌，从而稀释痰液，使痰易于咳出。
祛痰药优点：
促进积痰排出，减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳和平喘的作用，也有利于控制继发感染。
祛痰药不良反应：
可能出现鼻腔分泌物外溢、胃肠道刺激，如口腔炎、恶心和呕吐的情况。
*以上图片部分来源于网络
参考文献
1.刘瀚旻，等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(04):283-290.
2.王晓玲,等.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议[J]. 中国实用儿科杂志 2020.35(2):81-87+136.
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1、雾化治疗是指通过雾化装置将液体转变为微小雾滴，通过呼吸吸入方式沉积于呼吸道从而起到治疗作用。
2、吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、短效胆碱能M受体拮抗剂、祛痰药是目前常用的雾化吸入药品，应在医生指导下使用。
01 吸入性糖皮质激素（ICS）
也许你不知道的：临床中常用的吸入用布地奈德混悬液不建议放冰箱，而混悬液偶见沉淀属于正常现象；使用前请摇匀，雾化后用清水洗脸漱口。
目前国内有3种可用于儿童雾化吸入的ICS 混悬液，包括布地奈德（budesonide，BUD）、二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate，BDP）和丙酸氟替卡松（fluticasone proprionate，FP）。
其中布地奈德是我国《国家基本药物目录（2018年版）》中唯一推荐的雾化ICS；是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中推荐的抗哮喘ICS；也是唯一被美国食品药品管理局（FDA）定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂）。
ICS作用：
雾化吸入糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，主要用于气道炎症性疾病的治疗。
ICS优点：
通过呼吸道吸入后直接作用于病变部位，与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方便等优点。
ICS不良反应：
包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，通过吸药后清水漱口可减少此类不良反应的发生。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制作用。
02 短效β2受体激动剂 (SABA)
也许你不知道的：少数孩子使用此类药物雾化后短时间内可出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，但停药后会很快缓解，若出现上述情况需咨询医生是否更换其他药物。
目前中国已上市的SABA雾化制剂常用的是特布他林和沙丁胺醇。
特布他林雾化溶液经吸入后，在数分钟内起效，1.0小时达到峰值，疗效持续4～6小时；
沙丁胺醇数分钟内起效，1.0～1.5小时达到峰值，疗效持续3～6小时。
SABA作用：
是临床最常用的支气管舒张剂，通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用。主要用于缓解支气管痉挛导致的喘息或剧烈咳嗽症状，按需使用。
SABA优点：
起效迅速、维持时间短。
SABA不良反应：
主要有骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速。
03 短效胆碱能M受体拮抗剂 SAMA
也许你不知道的：应注意避免药液或气雾进入眼睛，（有个别报告出现眼部并发症，如瞳孔散大，眼内压增高，窄角性青光眼、眼痛）建议通过喷嘴吸入或在雾化过程中特别注意，有青光眼倾向的患者更应注意保护眼睛。
国内上市的SAMA雾化制剂常见异丙托溴铵及其与沙丁胺醇所制成的复方制剂。
SAMA作用：
短效抗胆碱能药物，主要通过和乙酰胆碱竞争性地与毒蕈碱受体（M受体）结合，从而达到舒张气道平滑肌和减少黏膜下腺体的黏液分泌作用。
SAMA优点：
良好的有效性和安全性，尤其在单用 SABA 疗效不佳时，宜尽早与 SAMA 联合雾化吸入。
SAMA不良反应：
头晕、头痛，咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心、胃肠动力障碍等。
04 祛痰药
也许你不知道的：祛痰药并不是让痰液直接消失不见，而是促使其排出，所以有时候使用祛痰药后可能会感觉痰液更多，咳嗽更明显的，雾化后可进行叩背排痰。
祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或者加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。
目前国内上市的雾化吸入祛痰药常见的有两种，吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。
祛痰药作用：
乙酰半胱氨酸，打断双硫键，使分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使痰容易咳出。
盐酸氨溴索，作用于黏液分泌细胞，增加浆液分泌，从而稀释痰液，使痰易于咳出。
祛痰药优点：
促进积痰排出，减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳和平喘的作用，也有利于控制继发感染。
祛痰药不良反应：
可能出现鼻腔分泌物外溢、胃肠道刺激，如口腔炎、恶心和呕吐的情况。
*以上图片部分来源于网络
参考文献
1.刘瀚旻，等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(04):283-290.
2.王晓玲,等.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议[J]. 中国实用儿科杂志 2020.35(2):81-87+136.
