躁郁症，也就是我们常说的双相情感障碍，这病也可以算是一种格拒。
寒热格拒，阴阳格拒。
这不是哪个脏腑的问题，而是一个整体的阴阳寒热不协调的状态。

抑郁是阴，躁狂是阳。
抑郁是寒，躁狂是热。
躁郁症，是既有躁狂发作，又有抑郁发作，为什么？

因为寒热可以相互转化，阴阳也可以相互转化。
容易从外表上看出来的，就是口舌生疮的问题。患者在躁狂期的时候，往往口舌生疮，一般都是当作口腔溃疡，吃点维生素。
但是没用。

因为从根上讲，这是热入心包，中医讲心开窍于舌嘛，根本不是缺什么维生素的问题。
双相情感障碍，有人讲是心肾不交，有的说是肝脾不和，都有点道理，但不是本质。
是因为寒热不平衡了，有的器官亢盛，有的器官衰落，结果才是它们之间的配合出现问题。

我们之前也说过：
人类的体温，过高过低都不行，上下限都只有可怜的一度，低于36，高于37都不行。

如果亢盛呢，就会产生过多的热量，表现出热象，如果不足呢，就会产生寒象。
多余的热量会散发出来，而热的散发往上往外走，就会有上热，患者出现躁狂的这么一个表现，持续时间不一定。

躁狂期，持续数周到数月的都有。
得等到下腹腔的供血恢复了，寒没有了，热也就自己停了，身体才恢复正常。
但是如果这个寒去不掉呢，因为太寒产生了瘀血呢？

那就成了循环往复，这也是一种往来寒热，只是不太明显。
最后的结果就是陷入厥阴，整个供血都不太充足，脉细血少。
治疗双相的寒热用药，跟别的病还不太一样，除了寒热，还要去考虑升散。

比方说，“破气还五汤”里面，黄芩用的多，黄连用的少。因为黄芩有宣发之性，比如麻黄，与柴胡升散吻合。
但要是用黄连，苦寒下行，就有碍柴胡了。

龙骨、牡蛎，这两味药也是这个道理，“破气还五汤”里面，牡蛎用的多，龙骨用的少。
因为烦躁也好，头汗也好，都是寒气逼迫，用牡蛎是重镇收敛。
而龙骨，虽然也能能安静，重镇防脱，但是心火怕寒才浮越不安，这种情况收敛作用不能让心火下潜。