北京时间11月7日,周日与巴列卡诺闪电的比赛中,皇马中场贝林厄姆肩膀受伤,根据昨天的的检查结果显示球员的左键脱臼,虽然并不严重,但是确实对球员本人很疼。根据《阿斯报》,《马卡报》等多家媒体消息,贝林厄姆大概率将在周三与布拉加的欧冠小组赛休战,全力准备周末与瓦伦西亚的联赛。
今天我们不讨论安切洛蒂在阵容轮换方面的问题,单纯地学习一下肩关节脱位这个常见的伤病。
肩关节脱位,又称脱臼,即组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。它是最常见的关节脱位,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。
病因:肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
参加对抗性较强的运动,如篮球、冰球、足球等,胸部、肩部更容易受到撞击和跌倒,从而导致肩关节脱位。1970世界杯淘汰赛,在第67分钟时,贝肯鲍尔的右肩就已经脱臼,但是他缠上了绷带,坚持踢完剩余比赛。这是历史上著名的脱臼之战,虽然意大利取得了最后的胜利,但贝肯鲍尔缠着绷带的形象永载史册。
临床表现:1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。肩关节前脱位,方肩畸形 3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。4.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。
影像学检直
X线检查:为首选检查方式,疑有肩关节脱位时,除了前后位,常需要进行胸侧位、肩胛骨正/侧位、腋位内旋/外旋位等部位X线检查。以了解脱位情况,明确是否合并骨折。
CT检查:可以清晰显示骨组织结构及其轮廓,CT检查常能清楚显示盂肱关节脱位的方向,盂缘及骨软骨损伤,若X
线检查无法准确定位肱骨头或者怀疑存在血管损伤时,可以进行CT检查,必要时进行造影。
磁共振成像检查:该检查可以观察肩关节软组织病变情况,必要时行磁共振成像(MRI)检查,可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。
。
治疗方法
1.手法复位
脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
肩关节脱位复位后固定法复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
2.手术复位有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应证为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。
最后,希望贝林厄姆快些恢复,减少伤病球队还需要靠他扛着走。
今天我们不讨论安切洛蒂在阵容轮换方面的问题,单纯地学习一下肩关节脱位这个常见的伤病。
肩关节脱位,又称脱臼,即组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。它是最常见的关节脱位,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。
病因:肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
参加对抗性较强的运动,如篮球、冰球、足球等,胸部、肩部更容易受到撞击和跌倒,从而导致肩关节脱位。1970世界杯淘汰赛,在第67分钟时,贝肯鲍尔的右肩就已经脱臼,但是他缠上了绷带,坚持踢完剩余比赛。这是历史上著名的脱臼之战,虽然意大利取得了最后的胜利,但贝肯鲍尔缠着绷带的形象永载史册。
临床表现:1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。肩关节前脱位,方肩畸形 3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。4.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。
影像学检直
X线检查:为首选检查方式,疑有肩关节脱位时,除了前后位,常需要进行胸侧位、肩胛骨正/侧位、腋位内旋/外旋位等部位X线检查。以了解脱位情况,明确是否合并骨折。
CT检查:可以清晰显示骨组织结构及其轮廓,CT检查常能清楚显示盂肱关节脱位的方向,盂缘及骨软骨损伤,若X
线检查无法准确定位肱骨头或者怀疑存在血管损伤时,可以进行CT检查,必要时进行造影。
磁共振成像检查:该检查可以观察肩关节软组织病变情况,必要时行磁共振成像(MRI)检查,可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。
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治疗方法
1.手法复位
脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
肩关节脱位复位后固定法复位后处理:肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或石膏固定于胸前,3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
2.手术复位有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应证为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。
最后,希望贝林厄姆快些恢复,减少伤病球队还需要靠他扛着走。