1.产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过500ml,剖宫产时超过 1000ml。
是我国产妇死亡的首要原因。
2.临床表现及治疗要点:
(1)子宫收缩乏力:是产后出血的最主要原因。
①临床表现:胎盘娩出后,宫底升高、质软、轮廓不清,阴道流血多,按摩子宫及应用宫缩剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止。
②治疗:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。
(2)胎盘因素
①临床表现:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红。
②治疗:取出胎盘,若有胎盘植入,切忌强行剥离,以子宫切除为宜。
(3)软产道损伤
①临床表现:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红。
②治疗:彻底止血,逐层缝合裂伤。
(4)凝血功能障碍
①临床表现:持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血。
②治疗:输鲜血,补充血小板、凝血因子,处理 DIC。
3.预防措施
(1)第一产程:防止产程延长;
(2)第二产程:严格执行无菌技术,指导产妇正确使用腹压,适时做会阴侧切,胎头、胎肩娩出要慢,胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩,减少出血;
(3)第三产程:正确处理胎盘娩出和测量出血量,胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎
盘、胎膜是否完整。
(4)胎盘娩出后 2 小时内,产妇仍需留在产房接受监护。
是我国产妇死亡的首要原因。
2.临床表现及治疗要点:
(1)子宫收缩乏力:是产后出血的最主要原因。
①临床表现:胎盘娩出后,宫底升高、质软、轮廓不清,阴道流血多,按摩子宫及应用宫缩剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止。
②治疗:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。
(2)胎盘因素
①临床表现:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红。
②治疗:取出胎盘,若有胎盘植入,切忌强行剥离,以子宫切除为宜。
(3)软产道损伤
①临床表现:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红。
②治疗:彻底止血,逐层缝合裂伤。
(4)凝血功能障碍
①临床表现:持续阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血。
②治疗:输鲜血,补充血小板、凝血因子,处理 DIC。
3.预防措施
(1)第一产程:防止产程延长;
(2)第二产程:严格执行无菌技术,指导产妇正确使用腹压,适时做会阴侧切,胎头、胎肩娩出要慢,胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩,减少出血;
(3)第三产程:正确处理胎盘娩出和测量出血量,胎盘未剥离前,不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎
盘、胎膜是否完整。
(4)胎盘娩出后 2 小时内,产妇仍需留在产房接受监护。