先说第①点,很多人因此把新冠病毒和艾滋病作类比。事实上艾滋病毒之所以会摧毁人的免疫系统,并不仅仅是因为HIV会在人的CD4+ T细胞里增殖,而HIV还可以诱导CD8+ T细胞对CD4+ T细胞展开攻击这一点才是最重要的。随着CD4+ T细胞逐渐减少,CD8+ T细胞也失去活化的能力。所以仅仅是新冠病毒可以进入T细胞这一点并不能证明它会攻击免疫系统。
再比如EB病毒可以也入侵B淋巴细胞,在我国东南沿海携带率可以达到90%,而大部分人表现为无症状,少部分人会刺激单核-淋巴细胞增生,极少部分人会发展为淋巴瘤、鼻咽癌等恶性疾病,但没有摧毁免疫系统的表现。
此外,普通感冒中常见的鼻病毒的细胞受体是ICAM-1,理论上也有进入免疫细胞的能力,但是可能免疫细胞的信号通路不适合鼻病毒,所以无法在其内增殖,更不能说明它会攻击免疫系统。
第②点的话,很多稍微懂点医学知识的人会认为淋巴细胞是专门打细胞内病原体的,所以病毒感染应该淋巴细胞计数上升。但事实上,临床很多病毒感染都会导致一过性淋巴细胞下降,这可能和急性病毒感染导致内源性肾上腺皮质激素增加有关。并不能说明免疫系统的不可逆损害。
第③点是个非常具有欺骗性的结论。你不能说他是错误的,但是我们的理解往往会被带偏。由于新冠至今才三年的时间,学界没有工夫做大样本量的前瞻性研究。我们现在能看到的大样本量研究结果基本都属于历史队列研究。而这一研究结果的因果关系可能是相反的。换句话说,并不是新冠反复感染导致免疫系统被削弱,而是免疫系统本身存在问题的人群更容易导致新冠的反复感染。近期境外单日新增病例普遍下降的情况下,致死率却逐渐上升。这也侧面说明了反复感染的人群本身免疫系统可能有缺陷,这些人再次感染也会造成更严重的后果。
需要注意的是,由于不同毒株之间的交叉免疫并不是100%,所以大部分人都会经历重复感染的过程。而上文中提到的反复感染是指每次严重程度都相同或者更重的那部分人。
第④点我也只是在新闻上看到,真实性存疑。假设这是真的,也并不会对新冠的致病性有什么影响。具体原理就像中国国足把梅西归化来了,也不一定能进世界杯一个道理。HIV的致病性并不是由一个基因片段决定的,其本身也是一种特殊的逆转录病毒。仅仅嫁接一个基因片段到其他病毒里来也不会有太大改变,甚至是不能被表达的沉默基因。