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高尿酸血症的介入时机和控制目标

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高尿酸血症越来越多了,医师G主任也出现这情况了。
我给G主任建议的依据是:对于无症状高尿酸血症患者的药物治疗,我国持积极态度。这是因为多项观察性研究结果显示,高尿酸血症与多种疾病的发生、发展相关。
血尿酸每增加60 umol / L ,高血压发病相对危险增加1.4倍,新发糖尿病的风险增加17%,冠心病死亡亡风险增加12%。 Meta 分析显示,血尿酸水平<360 umol / L 时痛风发生率为08/1000人年,血尿酸水平≥600 umol / L 时痛风发生率为70.2/1000人年。血尿酸水平越低,痛风发生率越低,如血尿酸水平长期保持<360 umol / L ,痛风发生率明显降低。2019年、 Kojima等多中心前瞻性随机对照研究( FREED )显示,对无症状高尿酸血症患者进行某药物干预能够显著降低心脑血管不良事件的发生率,并延缓肾功能不全的进展。
建议无症状高尿酸血症思者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗:血尿酸水平540 umol / L 或血尿酸水平480 umol / L 且有下列合并症之高血压、脂代謝异常、糖尿病、肥胖、脳卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(CKD2期以上)。无合并症者,建议血尿酸控制在<420 umol / L :伴合并症时,建议控制在<360 umol /L)。


IP属地:云南来自Android客户端1楼2022-11-21 09:04回复
    楼主对无痛风症状的高尿酸血症患者吃别嘌醇比非布司他要好吗


    IP属地:浙江来自Android客户端2楼2022-11-21 13:03
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      别嘌醇最危险的副作用是可能引起的皮肤型药物不良反应,典型的是中毒性皮肤坏死症(TEN)等,虽然发生率不高,但是一旦发生,致死率极高。相对来说,亚洲人体质不适合吃别嘌醇。
      慎重起见,吃别嘌醇先做一个基因检测:白细抗原B位点5801(HLA-B*5801)基因。


      IP属地:山东3楼2022-11-21 13:56
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        可以关注我 可以解决痛风


        IP属地:江苏来自iPhone客户端5楼2022-12-04 19:44
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