前言
也许您的亲人或朋友正在面临风湿性心脏病或者二尖瓣狭窄的问题，希望我的记录能帮助到你们，记录下来这段重要经历对于我和我的家人也是非常有意义的。
1.CT发现胸腔积液—偶然发现心脏问题
21年初，我父亲在老家由于肾结石疼入急诊做了CT检查，却意外发现胸腔有积液，BNP（心衰的指标）的值达到2005，后来在医生的建议下做了心脏彩超和心电图，结果显示“二尖瓣中-重度狭窄，瓣口1.2，后叶脱垂并轻-中度关闭不全，三尖瓣反流，左房扩大，房颤”，心功能的分级是三级（心功能分四级，数字越大代表心功能越差），医生给的结论是风湿性心脏病，需要做二尖瓣手术。由于有心衰症状了，在老家医院决定住院治疗，治疗心衰的三板斧就是“强心，利尿，扩血管”，住院十多天后，心率从开始168次/分稳定到100以内了，胸腔内的积液也消失了，但是这些只是缓解，狭窄的瓣膜无法通过药物解决，当地医生的建议是手术，可是当地医疗水平有限，无法做这个手术、
后来父亲回忆说，20年年底的时候，他发现自己爬两层楼就很气喘，特别容易累，感冒了一次，很久都没有好，咳嗽还很厉害，父亲平常没什么大问题一般都不愿意去医院，没想到其实是心脏有问题，如果您身边有朋友经常容易感冒，还会发生气喘，憋气等呼吸困难的情况，您可以建议TA查查心脏。

2.来京
由于临近春节，父亲决定在家过完春节来京，同时我们通过在好大夫在线APP上咨询了北京安贞心外科9的韩主任（心外九孟旭团队的临床手术组组长，擅长瓣膜的修复，也是安贞医院唯一的心脏移植团队的执行负责人），他也是建议尽早手术治疗。由于新冠疫情的缘故，来京前父母去做了核酸检查，拿着7天内的核酸检测证明坐飞机到北京。到京后第一件事就是在好大夫在线上联系韩主任，他给了助理的联系方式，加了助理田医生微信后，田医生立马给我们安排，周一做住院前的一些检查，有核酸检查，抗体检测，血清，胸片CT。周一我带着父母去安贞，在门诊二楼给父亲办理京医通卡后，田医生帮忙挂了号，开好检查单，所有的检查项一天内做完。胸片CT是周三上午出结果，周三中午我们收到田医生的通知，可以办理住院手续了。

3.安贞住院经历
3.1 住院前的准备
按照医院的提示，我们为父亲准备了一些物品：口罩10个，矿泉水2瓶，舒露洁牌功能性护理湿巾2包，吸管1包50根，脸盆1个，洗漱用品(牙膏，牙刷，毛巾，剃须刀)，香皂，保温杯，不锈钢餐盒，洗洁精，拖鞋，大塑料袋2个。3月3日下午三点左右，我们赶到了安贞医院，在门诊二楼办理住院手续，交了押金10万，然后在14号窗口办理了一张饭卡（每天饭费大概100元）。住院手续和饭卡办完后，父亲到对面的患者服务中心打腕带，测了身高，体重，血压这些基本信息，就由专人带到心外科大楼了。由于疫情期间不能陪护和探视，我和母亲只能离开医院。

3.2 术前检查
父亲住进去后又做了很多检查，包括心脏彩超，冠脉CT，胸片CT，血检等等。手术前还遇到了一个小插曲，由于住进去几天没有订餐只能吃盒饭，父亲的轻度贫血变成了中度贫血，不符合手术的条件，田医生建议父亲多吃有营养的，韩杰主任团队的另一位吴医生建议我们买点蛋白粉，为了快速治疗贫血，他们采用了静脉输入铁剂的方案，结果父亲遇到了非常严重的反应—恶心、呼吸困难、心动过速，静脉输铁停掉后人还吐了，隔了几个小时后去做肺功能检查，父亲说站一会眼睛快看不见了，人要晕倒，这个医学上应该是叫晕厥休克，后来查血压，低血压只有50，当天晚上他们把父亲从普通病房转到了有监护仪器的病房，还打了营养针和氨基酸，另外医生还建议吃点咸菜，应该是提升血压的作用。
那几天除了让父亲在食堂订饭，吃安素，我们每天都给他送点肉，虾和水果，每天上午十点和下午三点可以送，在心外科大楼外有各个病房的小推车，家属在东西上标记床位号和姓名，半个小时候小推车就由护工大姐们推上去。

3.3 术前谈话
父亲的检查做完后，医生评估是可以耐受手术的，但是考虑到父亲贫血，术后需要输血，由于疫情期间医院血库资源有限，需要家属互助献血，经过各种想办法，最后在3月9日找到了400cc，这些问题都解决后，医生约我在3月10日进行术前谈话，手术时间初步定在3月11日。3月11日谈话时我还是第一次见到田医生，之前一直是微信联系，手术的风险一共20多项，主要是麻醉风险，体外循环风险，感染风险，瓣膜风险，说到手术成功率的问题，在安贞这边大概是97%以上，关于瓣膜修复还是置换，会在手术中根据瓣膜病变程度评估，安贞九病房的风湿性二尖瓣的修复比例是70%，给我父亲主刀的韩主任擅长修复。
3.4 手术经历
手术时间是3月11日下午，上午我们赶到了心外科大楼的温馨家园对面，手术前签了体外循环和麻醉风险的签字。温馨家园里有个手术显示屏，能显示当天手术的病人姓名，病房，手术状态，做手术时状态会变成“术中”，结束后显示“手术结束”，回到icu时显示具体所在病房信息。父亲的手术时间不到四个小时，术后田医生发微信告知了情况，由于二尖瓣钙化很严重，无法修复，所以选择了置换，三尖瓣做了修复，同时还做了房颤外科迷宫手术。这天晚上我们在医院附近的宾馆住着，随时候着，这时候最怕手机响了，没有消息就是最好的消息。

3.6 住院费用
住院14天，做了二尖瓣生物瓣置换，三尖瓣成型，房颤迷宫改良手术，总费用将近19万（里面大头有生物瓣3.63万，医保外2.37万，成型环1.98万，医保外0.59万，修补材料1.7万，全是医保外，射屏消融笔2.22万，医保外0.66万），其中合计医保外6.5万左右，医保内12.5万左右，我父亲职工医保报销比例可能是80%，由医疗统筹基金支付的费用是12.5*0.8=10万，个人支付19-10=9万。后续还会再弄大病医疗报销，应该还可以报销一部分。
3.7 出院注意事项
安贞心外九病房-北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心写了一篇非常详细的出院指导意见，在这里贴给大家。

1. 参考资料
A.安贞心外九科（北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心）
https://www.anzhen.org/Html/Departments/Main/SearchIndex_165.html
B.《让无数医生犯难的「肺水肿」，诊断其实就看这两点》
https://e.dxy.cn/wisdom/front/zhihuihao/7744
备注：胸腔里有积液，可能是心脏引起的
C.《心力衰竭Heart Failure》
https://www.msdmanuals.com/zh/home/heart-and-blood-vessel-disorders/heart-failure/heart-failure-hf
《BNP的临床意义》
https://wenku.baidu.com/view/c75813f4647d27284a7351aa.html?rec_flag=default
备注：BNP是心衰的判定指标
心功能分级
https://baike.baidu.com/item/心功能分级/9661136?fr=aladdin
Ⅰ级 患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级 患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级 患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级 患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
D.二尖瓣狭窄
https://www.msdmanuals.com/zh/home/heart-and-blood-vessel-disorders/heart-valve-disorders/mitral-stenosis
重点摘抄：二尖瓣狭窄是指二尖瓣的开口变窄，导致从左心房进入左心室的血流受阻（阻塞）。二尖瓣狭窄时，通过开放的狭窄瓣膜的血流减少。因此，左房血容量和压力增加，左房增大。左心房扩大通常引起心搏不规则地加快（称为心房颤动）。于是，心脏的泵血效率下降，因为颤动的心房只是抖动、无法泵血。因此，血液不能正常地流出，而易形成血栓。如果血栓脱落，泵出心脏可能会堵塞动脉，从而引起中风或其他损害。重度二尖瓣狭窄可使肺内血管压力升高，导致心力衰竭并伴有肺内积液、血氧水平低。孕期女性合并有严重二尖瓣狭窄会加速心力衰竭。—这些就解释了我父亲左房扩大，房颤，肺内积液的原因
二尖瓣狭窄的主要原因是风湿热，小部分原因是瓣膜退化并累积钙沉积物（就是老化了）。
E.《现代心衰药物治疗回顾》
http://rs.yiigle.com/CN112155201701/972719.htm
F.《一图读懂：静脉铁剂不良反应处理流程》
http://gi.dxy.cn/article/484779
G.《孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考》
http://heart.dxy.cn/article/23956
H.人工瓣膜的选择——首选修复
孟旭：换瓣虽易，“心”何以堪--中国风湿性二尖瓣治疗观念之“辩” -- 严道医声网
http://drvoice.cn/article/5031
选择人工心脏瓣膜的原则 (附指示图) - 好大夫在线
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xieyq_87727289.htm
生物瓣还是机械瓣两难选择-MedSci.cn
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e8f912541519
I.二尖瓣置换手术后发生房颤怎么治疗？ - 好大夫在线
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/fwwj_42311.htm

您好 开胸指导的那个文件可以文件形式发给我吗 太好了 太重要了

楼主提供的【术后 指导意见】以及参考资料实在是太好了。非常感谢楼主！

希望能帮助到大家

请问给红包了吗？

现在恢复的如何？和正常人一样了吗

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