胆结石体质临床医学上没有这种提法。但是,我们在临床工作中确实发现有些人易发生胆囊结石或者肝内胆管结石。这两类结石形成的病因、病理机制及转归均不相同。
胆囊结石治疗相对单纯,行胆囊切除术,可能会有术后并发症,一般不存在胆囊结石复发的可能。
肝内胆管结石就比较复杂了。这个病人做过4次手术有可能是因为肝内胆管结石,因为不知道具体的病情和4次手术的方式。我们只能就肝内胆管结石处理的基本原则作为阐述。
一、明确诊断
肝内胆管结石术前诊断需要弄明白:肝内胆管结石的病变部位、结石的数量及病变的分型,所以,除了常规的B超、CT外,常常需要MRCP或ERCP检查,便于医生详细了解肝内胆管结石的病变范围和类型。
二、选择合适的治疗方案。
肝内胆管结石因人而异,每个人都需要根据具体的病情,如:肝内胆管结石的病变部位,结石的数量及病变的分型,规划具体的治疗方案(术式)。
三、对于一些疑难病人,确实存在多次手术,甚至选择肝移植治疗。
国内胆道外科的泰斗黄志强院士曾说:去除病灶,取尽结石,消除狭窄,引流通畅。这16字方针仍然对肝内胆管结石的病人具有指导意义。
具体这个病人的情况有几点建议
1.术后定期复查,尽早发现病情变化,尽早治疗。
2.急性胆管炎发作,尽早、足量、按疗程治疗,避免肝内胆管形成新的结石。
3.除传统的开腹手术治疗,随着现代医学的发展,可以采用ERCP内镜下微创保肝取石术,经皮经肝穿刺胆道镜下肝内胆管取石术,术后经T管窦道胆道镜下取石术等新的治疗方式。
胆囊结石治疗相对单纯,行胆囊切除术,可能会有术后并发症,一般不存在胆囊结石复发的可能。
肝内胆管结石就比较复杂了。这个病人做过4次手术有可能是因为肝内胆管结石,因为不知道具体的病情和4次手术的方式。我们只能就肝内胆管结石处理的基本原则作为阐述。
一、明确诊断
肝内胆管结石术前诊断需要弄明白:肝内胆管结石的病变部位、结石的数量及病变的分型,所以,除了常规的B超、CT外,常常需要MRCP或ERCP检查,便于医生详细了解肝内胆管结石的病变范围和类型。
二、选择合适的治疗方案。
肝内胆管结石因人而异,每个人都需要根据具体的病情,如:肝内胆管结石的病变部位,结石的数量及病变的分型,规划具体的治疗方案(术式)。
三、对于一些疑难病人,确实存在多次手术,甚至选择肝移植治疗。
国内胆道外科的泰斗黄志强院士曾说:去除病灶,取尽结石,消除狭窄,引流通畅。这16字方针仍然对肝内胆管结石的病人具有指导意义。
具体这个病人的情况有几点建议
1.术后定期复查,尽早发现病情变化,尽早治疗。
2.急性胆管炎发作,尽早、足量、按疗程治疗,避免肝内胆管形成新的结石。
3.除传统的开腹手术治疗,随着现代医学的发展,可以采用ERCP内镜下微创保肝取石术,经皮经肝穿刺胆道镜下肝内胆管取石术,术后经T管窦道胆道镜下取石术等新的治疗方式。