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#12320专家科普#保胆取石术后都要注意些什么?

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胆囊结石由于人们生活水平的显著提高和B超等检测手段的进步,检出率日益增多。尽管保胆取石术目前在胆囊结石手术治疗中处于非主流地位,很多病人选择了保肝取石术。保胆取石术后需要注意的主要有三个方面:
一 、术后并发症
1、 出血:术后腹腔内出血、术后胆囊出血
2、 胆瘘:胆汁性腹膜炎、腹腔内感染
3、胆道损伤:黄疸
4、胆囊周围的脏器损伤:十二指肠穿孔、结肠穿孔等。
5、胆囊结石残留
二 、确认胆囊结石取尽
术后B超检查,确认胆囊结石已经取尽;
三 、预防胆囊术后结石复发
1、药物预防
(1)、如果有高胆固醇血症的病人,应该药物干预,降低血胆固醇至正常水平,减少胆囊结石复发的风险。
(2) 、选择合适的药物预防胆囊结石的再次形成,目前常用“熊去氧胆酸”,持续半年或更长时间(也有人一般认为术后服药3-6个月),也可以短期服用消炎利胆类的中成药或中药。但是,保胆取石术预防术后胆囊结石复发,术后服药的疗效目前没有循证医学的确切证据。
2、合理饮食
(1)、尽量少食含胆固醇高的食物,不吃和少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄等高脂高胆固醇食物。多食用富含纤维素的食品,如蔬菜、水果等。
(2) 、宜吃富含蛋白质的食物,适量选用如瘦肉、豆类制品、菌菇类、坚果类、脱脂奶粉、禽类、海产品和贝类等,保证每日热量的需要,保证人体每天必须的营养需求。
(3)、食物合理烹饪。术后饮食清淡为主,宜清炖、蒸煮、煨汤为主,少用油煎炸炒。应避免食用浓肉汤、浓鱼汤、浓鸡汤等高脂食物。
3、定期复查
术后每3-6个月 B超检查,确认胆囊状况。
总之,保胆取石术要严格掌握手术适应证。
附录:
保胆手术适应症:胆囊结石
1、没有症状的胆囊结石,即所谓结石“静息状态”.
2、胆囊必须具备有良好的收缩功能:口服胆囊造影或脂餐后B超提示:胆囊收缩达1/3以上。
3、胆囊不能过大或过小,胆囊长径在6-200px之间,囊内不能有分隔。
4、上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
5、B超下:胆囊胆汁内透声良好 、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3~4mm以内,结石为单个或多个(泥沙样结石除外),形态规整,结石可随体外的改变而移动。
6、病人必须有保胆失败再切除胆囊的心理准备


1楼2019-01-10 13:50回复
    术后多长时间才可以过夫妻生话


    来自Android客户端4楼2019-07-05 17:28
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