与CKD相关的代谢矿物质和骨骼疾病（MBD-CKD）涉及一系列生化指标异常，骨骼异常和骨外钙化。每一种并发症都会导致严重的临床结局，增加尿毒症患者的死亡率。
血管钙化的存在改变了血管功能和结构，可能会导致致死性心血管事件，如缺血性心脏病，心力衰竭，中风和外周血管疾病的发生。血管钙化主要分为内膜与中层钙化，内膜钙化与动脉粥样硬化和炎症相关，而动脉中层钙化则与CKD及其相关的代谢疾病更相关。临床研究表明，动脉钙化与心血管和总体死亡风险增加之间存在相关性。KDOQI指南和KDIGO建议早期诊断，并进行个性化治疗，以防止其出现或减少其进展，因一旦出现，逆转的可能性极小。
SHPT和CKD-MBD的传统治疗（低磷饮食，磷结合剂，VitD），对于大多是患者来说是不足的，并且经常导致广泛的血管钙化。高浓度的磷、钙和钙磷乘积易导致VC和增加不良心血管事件风险。对于该患者，我们使用西那卡塞联合维生素D治疗，使Ca，P，Ca-P乘积和iPTH水平调整并保持在推荐的范围内。
西那卡塞的临床研究证明其能有效控制MBD相关的异常指标。当只使用VitD治疗时，因增加肠道对Ca和P的吸收导致高钙血症和高磷血症。而西那卡塞通过降低PTH而减少骨骼释放的Ca和P，西那卡塞和维生素D的联合治疗能够减少维生素D剂量，从而可以很好的控制iPTH水平，而不用担心高钙血症或高磷血症的出现。
动物实验已证实，对于接受骨化三醇和帕立骨化醇治疗的大鼠，给予拟钙剂后动脉壁厚度减少，血管内膜钙受体表达增加，血管钙化明显减轻。同时，骨外钙化得到逆转。西那卡塞对于血管钙化的延缓作用，在临床病案中也屡有报道。
同时，对于磷结合剂，与含钙磷结合剂相比，司维拉姆等非含钙磷结合剂可延缓钙化的发展，并与降低死亡率相关。本案例中同时使用了含钙和非含钙两种磷结合剂。在临床上，使用西那卡塞通常会增加碳酸钙剂量，因西那卡塞治疗初始所致的低钙血症，可能需要补充钙盐来纠正。在最初几个月中，患者呈现的负钙平衡，可能对逆转血管钙化具有决定性作用。 因此，对于该名患者，通过联合用药，高度有效地控制了SHPT，并逆转了血管钙化。
乳房X线检查发现，较小区域的不规则钙化代替了线性钙化，血管钙化明显逆转。因此，对于女性CKD患者的VC诊断和随访来说，这是一种既经济有效又易行的检查技术。
对于普通人群来说，乳房X线检查显示VC时应考虑高心血管疾病风险；而对于尿毒症患者，乳房X线检查VC与动脉中层钙化存在相关性。 对于本案例，考虑该名患者为年轻女性，且没有附加心血管风险，因此考虑其乳腺钙化更多的可能是与CKD相关，而观察到的乳腺钙化逆转也可以用合理控制了CKD-MBD来解释。
总体来说，这个案例已经证明在部分案例中，正确的治疗可以控制CKD-MBD，逆转血管钙化，并证实了使用拟钙剂在其逆转过程中的带来的潜在获益。
