胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石。胆囊结石和肝内胆管结石形成的原因不同，结石成分也不相同（胆总管结石与肝内胆管结石或者胆囊结石相同）。我国目前最常见的是胆囊结石。
一、胆囊结石的形成
肝胆汁进入胆囊后，水分被吸收掉约90%，胆囊粘膜分泌的粘液混合在其中，使胆汁变得浓稠，颜色变深，总量减少，称之为胆囊胆汁。
我们知道，胆固醇不溶于水，但可与胆盐、卵磷脂形成复合胶体状态，使胆固醇溶解。因此，胆盐、卵磷脂是共同保持胆固醇在胆汁中呈溶解状态的重要成分，一旦，胆汁中胆盐、卵磷脂与胆固醇三者比例关系（我们称之为“三角关系”）产生变化，就会使胆固醇从溶解状态变为不溶解状态，我们称之为胆固醇“饱和”状态、甚至“过饱和”状态，这时如果有成核物质（如炎性细胞、细菌、寄生虫卵、胆色素、粘蛋白块等）“登场”，胆固醇就会以成核物质为核心，析出小的微结晶而沉淀下来。
当胆囊胆汁中胆固醇析出、沉淀的速度比结晶溶解的速度快，则以同心圆方式堆积起来，成为胆石，并以“滚雪球”的形式越来越大。
胆囊结石大多数为胆固醇结石，即以胆固醇为主要成分，呈灰白色或淡黄色，表面光滑，质地较硬，胆石的剖面上有放射状条纹。胆囊单发结石多呈椭圆形和圆形，胆囊多发结石呈多面形，因胆石相互摩擦所致，像石榴籽一样。如果在胆囊内发现单个多面形结石，就要小心了，其应有两个以上结石，是否有排入胆总管的可能？
1、胆囊结石是现代病吗？其实也不然，2000年前的江陵凤凰山168号墓出土的西汉男尸的胆囊中即发现胆囊结石。随着现代医学的发展，诊断技术手段增多，特别是B超的出现，胆囊结石在人群中的检出率大大增加。
2、胆囊结石是富贵病吗？大众印象中，肥胖的人家容易得胆囊结石，其实瘦的人患胆囊结石也不少。所以，不要认为自己人瘦就不会患胆囊结石。国外研究发现：经济富裕饮食西化，蛋白质和脂肪为主多形成胆固醇性结石；经济收入较低，饮食中缺乏蛋白质和脂肪，易形成色素性结石。因此，素食主义者也会产生胆固醇结石，笔者的病人群众就有此类病人（和尚）。
3、女性比男性更容易患胆囊结石吗？流行病学调查显示在胆囊结石病人中女性占57%，男性占43%，但是研究细化年龄段后表明，这种男女性别的差别在50岁以后就不明显了。
4、胆囊结石的好发年龄是多少？流行病学的研究国人发病的年龄以40～60岁最多，31～40岁和61～70岁次之。年龄也不是绝对的，笔者曾经诊治的胆囊结石病人最小年龄仅9岁。高龄老人患胆囊结石终身无临床症状者亦不少见。为什么中年以后容易患胆囊结石？其实，易患胆囊结石的病人往往同时合并脂类代谢障碍，生活条件改善和运动量减少，长期营养过剩，血胆固醇升高，是胆囊形成胆固醇结石的代谢基础。另外，人到中年工作繁忙，进餐不规律，对胆囊来说缺乏有效的定时进食刺激。易使胆汁在胆囊内滞留时间过长而浓缩。再次，中年人的机体免疫功能下降，胆囊粘膜受浓缩胆汁刺激损害增大，也是形成胆囊结石的始发原因之一。
5、胆囊结石与女性生育有关吗？事实上，未生育过小孩的妇女同样也有相当多的人患有胆囊结石。但是，未生育和生育过小孩的妇女两者发病机制可能有所不同。近期有研究发现，口服避孕药中的雌激素是重要的胆石致病因素。可以扰乱胆汁中胆固醇的饱和度。所以未生育小孩的妇女，如长期服用避孕药也有引起胆囊结石的可能。在生育过小孩的妇女中，其怀孕初期由于妊娠所致呕吐、进食不够以及十二指肠缺乏脂肪食物的刺激，使胆囊的收缩和排空比正常人差。在怀孕后期，由于子宫增大，胎儿压迫，腹内压相对增大，使胆囊排空的过程减慢，胆囊容易扩大，胆汁的浓稠度增加，易致胆囊内胆汁滞留，同时，血液中暂时的胆红素升高，胆固醇和雌激素增多，都为胆石的生成形成有利因素。妊娠后期及哺乳期，高脂饮食也是胆囊结石的一个重要的诱发因素。
二、肝内胆管结石的形成
我们前面讨论了胆固醇性结石与胆囊炎的关系，胆道系统还有一对“孪生兄弟”，就是肝内胆管炎与色素性结石。我们知道在肝内胆管也可产生结石，往往这类结石对人体的危害更大。这类结石属于炎症性结石，主要成分是胆色素，形状多为不规则形，且大小不一，呈棕红色或棕褐色，质地松脆或泥沙样。肝内胆管结石是指左右肝内胆管汇合处以上产生的结石，也有人称为胆石病。约占胆道结石病人中25%以上，农村比城市多见，卫生环境较差，蛔虫感染率高的地区更常见。
为什么肝内胆管会形成色素性结石呢？原因十分复杂：
1、肝内胆管有狭窄或部分阻塞。这样造成肝内胆管胆汁流通不畅，甚至滞留于肝内胆管内，胆汁内不溶于水的游离胆红素发生沉淀，并相互聚集成团。
2、肠道蛔虫进了胆道，形成胆道蛔虫症。肠道蛔虫等寄生虫钻进胆道，把肠道的细菌同时带进胆道，引发细菌滋长，细菌在生长繁殖过程中释放出一种酶，胆汁在酶的作用下产生不溶于水的游离胆红素；同时，死掉的蛔虫残尸、虫卵、细菌等就成为结石形成核心，游离胆红素包绕该核心继续沉淀。
3、反复胆道感染。胆道感染时胆道胆汁中的化学成分、酸碱度、胶体成分以及胆盐浓度等都会产生改变，实验证实这些变化对胆红素沉淀有利，增加了结石形成的可能性。
总之，形成肝内胆管结石的原因是多因素，具体如何形成结石可能因人而异，目前掌握的情况仅能“管内窥豹”。
肝内胆管结石经常并存胆管炎，这两种病互为因果，相互影响，推动肝内胆管结石和胆管炎呈日益加重，侵害范围日渐扩大，最终会造成肝脓肿、肝萎缩、胆道出血、胆汁性肝硬化、急性化脓性梗阻性胆管炎等一系列严重后果，常危及病人生命，需要早期高度重视起来。
一、胆囊结石的形成
肝胆汁进入胆囊后，水分被吸收掉约90%，胆囊粘膜分泌的粘液混合在其中，使胆汁变得浓稠，颜色变深，总量减少，称之为胆囊胆汁。
我们知道，胆固醇不溶于水，但可与胆盐、卵磷脂形成复合胶体状态，使胆固醇溶解。因此，胆盐、卵磷脂是共同保持胆固醇在胆汁中呈溶解状态的重要成分，一旦，胆汁中胆盐、卵磷脂与胆固醇三者比例关系（我们称之为“三角关系”）产生变化，就会使胆固醇从溶解状态变为不溶解状态，我们称之为胆固醇“饱和”状态、甚至“过饱和”状态，这时如果有成核物质（如炎性细胞、细菌、寄生虫卵、胆色素、粘蛋白块等）“登场”，胆固醇就会以成核物质为核心，析出小的微结晶而沉淀下来。
当胆囊胆汁中胆固醇析出、沉淀的速度比结晶溶解的速度快，则以同心圆方式堆积起来，成为胆石，并以“滚雪球”的形式越来越大。
胆囊结石大多数为胆固醇结石，即以胆固醇为主要成分，呈灰白色或淡黄色，表面光滑，质地较硬，胆石的剖面上有放射状条纹。胆囊单发结石多呈椭圆形和圆形，胆囊多发结石呈多面形，因胆石相互摩擦所致，像石榴籽一样。如果在胆囊内发现单个多面形结石，就要小心了，其应有两个以上结石，是否有排入胆总管的可能？
1、胆囊结石是现代病吗？其实也不然，2000年前的江陵凤凰山168号墓出土的西汉男尸的胆囊中即发现胆囊结石。随着现代医学的发展，诊断技术手段增多，特别是B超的出现，胆囊结石在人群中的检出率大大增加。
2、胆囊结石是富贵病吗？大众印象中，肥胖的人家容易得胆囊结石，其实瘦的人患胆囊结石也不少。所以，不要认为自己人瘦就不会患胆囊结石。国外研究发现：经济富裕饮食西化，蛋白质和脂肪为主多形成胆固醇性结石；经济收入较低，饮食中缺乏蛋白质和脂肪，易形成色素性结石。因此，素食主义者也会产生胆固醇结石，笔者的病人群众就有此类病人（和尚）。
3、女性比男性更容易患胆囊结石吗？流行病学调查显示在胆囊结石病人中女性占57%，男性占43%，但是研究细化年龄段后表明，这种男女性别的差别在50岁以后就不明显了。
4、胆囊结石的好发年龄是多少？流行病学的研究国人发病的年龄以40～60岁最多，31～40岁和61～70岁次之。年龄也不是绝对的，笔者曾经诊治的胆囊结石病人最小年龄仅9岁。高龄老人患胆囊结石终身无临床症状者亦不少见。为什么中年以后容易患胆囊结石？其实，易患胆囊结石的病人往往同时合并脂类代谢障碍，生活条件改善和运动量减少，长期营养过剩，血胆固醇升高，是胆囊形成胆固醇结石的代谢基础。另外，人到中年工作繁忙，进餐不规律，对胆囊来说缺乏有效的定时进食刺激。易使胆汁在胆囊内滞留时间过长而浓缩。再次，中年人的机体免疫功能下降，胆囊粘膜受浓缩胆汁刺激损害增大，也是形成胆囊结石的始发原因之一。
5、胆囊结石与女性生育有关吗？事实上，未生育过小孩的妇女同样也有相当多的人患有胆囊结石。但是，未生育和生育过小孩的妇女两者发病机制可能有所不同。近期有研究发现，口服避孕药中的雌激素是重要的胆石致病因素。可以扰乱胆汁中胆固醇的饱和度。所以未生育小孩的妇女，如长期服用避孕药也有引起胆囊结石的可能。在生育过小孩的妇女中，其怀孕初期由于妊娠所致呕吐、进食不够以及十二指肠缺乏脂肪食物的刺激，使胆囊的收缩和排空比正常人差。在怀孕后期，由于子宫增大，胎儿压迫，腹内压相对增大，使胆囊排空的过程减慢，胆囊容易扩大，胆汁的浓稠度增加，易致胆囊内胆汁滞留，同时，血液中暂时的胆红素升高，胆固醇和雌激素增多，都为胆石的生成形成有利因素。妊娠后期及哺乳期，高脂饮食也是胆囊结石的一个重要的诱发因素。
二、肝内胆管结石的形成
我们前面讨论了胆固醇性结石与胆囊炎的关系，胆道系统还有一对“孪生兄弟”，就是肝内胆管炎与色素性结石。我们知道在肝内胆管也可产生结石，往往这类结石对人体的危害更大。这类结石属于炎症性结石，主要成分是胆色素，形状多为不规则形，且大小不一，呈棕红色或棕褐色，质地松脆或泥沙样。肝内胆管结石是指左右肝内胆管汇合处以上产生的结石，也有人称为胆石病。约占胆道结石病人中25%以上，农村比城市多见，卫生环境较差，蛔虫感染率高的地区更常见。
为什么肝内胆管会形成色素性结石呢？原因十分复杂：
1、肝内胆管有狭窄或部分阻塞。这样造成肝内胆管胆汁流通不畅，甚至滞留于肝内胆管内，胆汁内不溶于水的游离胆红素发生沉淀，并相互聚集成团。
2、肠道蛔虫进了胆道，形成胆道蛔虫症。肠道蛔虫等寄生虫钻进胆道，把肠道的细菌同时带进胆道，引发细菌滋长，细菌在生长繁殖过程中释放出一种酶，胆汁在酶的作用下产生不溶于水的游离胆红素；同时，死掉的蛔虫残尸、虫卵、细菌等就成为结石形成核心，游离胆红素包绕该核心继续沉淀。
3、反复胆道感染。胆道感染时胆道胆汁中的化学成分、酸碱度、胶体成分以及胆盐浓度等都会产生改变，实验证实这些变化对胆红素沉淀有利，增加了结石形成的可能性。
总之，形成肝内胆管结石的原因是多因素，具体如何形成结石可能因人而异，目前掌握的情况仅能“管内窥豹”。
肝内胆管结石经常并存胆管炎，这两种病互为因果，相互影响，推动肝内胆管结石和胆管炎呈日益加重，侵害范围日渐扩大，最终会造成肝脓肿、肝萎缩、胆道出血、胆汁性肝硬化、急性化脓性梗阻性胆管炎等一系列严重后果，常危及病人生命，需要早期高度重视起来。
