浅谈接受腔【奥索吧】

一直以来，本吧内对产品谈的较多，也有一部分说到技术，技术其实包含广泛，比如产品的研发和设计原理，生产技术，接受腔的制作，对线，安装，调试等。以接受腔的制作为例，抛开假肢接受腔计算机辅助设计制造系统（简称CAD/CAM)不说，因为大多数装配单位都是以手工制作为主的模式。下面就个人所知道的片面情况简单阐述一下：
一：接受腔的概念:
A容纳残肢，包容残肢的软组织，是假肢和人体下肢残肢，连接在一起形成人体机械的界面。
B．将人体残肢的作用力传递到假肢的远端位，达到残肢控制假肢的站立、行走的运动功能。
C．通过接受腔口形不同结构形状，起到假肢和残肢的连接和悬吊作用。
D．通过接受腔不同形状，在符合人体解剖学和人体生物力学原理的基础上，利用残肢在接受腔内的合理承重部位，起到支撑和承受体重作用。
E．通过残肢与接受腔的连接，使截肢者感到残肢与假肢有良好的一体感。

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1楼2012-12-18 20:16回复

二.大腿假肢接受腔的分类：
1、按生物力学原理；a.四边形，b.坐骨包容形，c.马罗解剖学接受腔即mas。
2、按悬吊方式: a.插入式，b.吸着式，c.全接触式。
3、按结构：a。框架式即ISNY。b.柔性全接触接受腔（硅胶接受腔）.c.统称舒适型接受腔,包括树脂+硅胶套，碳纤+硅胶套，树脂+软板材框架式接受腔，碳纤+软板材框架式接受腔。
4。按材质； a. 普通树脂接受腔。b. 碳纤接受腔。c. 热塑透明板材接受腔。

2楼2012-12-18 20:17

四边形接受腔理论起源于20世纪50年代，因外形近似四边形而得名。
四边形接受腔理论是建立在大腿肌肉群的受力状态与运动机能条件下，应用生物力学对机能解剖学分析后设计出的接受腔形状。在接受腔后侧面的近身侧边缘处有一个与地面平行的宽约25mm的坐骨椅，故亦称为坐骨承重接受腔。人体的很大部分体重经由坐骨结节传递到坐骨椅上。
特点；
这种内外径大于前后径（ML>AP）的接受腔因它的形状颇具四边形；
接受腔由于前后径小，在其前壁相当于腹三角部位给予适当的压力，可以保证坐骨结节落在后壁上缘的坐骨平台上；
负压太低，接受腔吸着力不够，假肢悬吊差；相反压力太高，残肢会难受，造成血循环不畅；
接受腔下端的空间与外部隔绝，在腔内形成负压，吸着阀门保持一定的压差。

3楼2012-12-18 20:17

坐骨包容形(Ischial containment socket)接受腔
这种接受腔采用的是椭圆形而不是四边形外边缘，接受腔没有坐骨椅；其轮廓将坐骨结节包容在接受腔内；这种接受腔也称为IC接受腔或CAT-CAM接受腔。
特点；
A内侧和后侧将坐骨包容在接受腔内
B.接受腔没有明显的坐骨支撑平面
C.ML径小于AP径
D.股三角免压
E.接受腔必须全接触
F.软组织负重符合流体静力学规律
H.明显的外侧装置及股骨内收姿势
I.接受腔壁可以柔性也可以坚硬，承重部要紧固
J.接受腔内收对线

6楼2012-12-19 15:38

欧洲等一些西方国家的患者现在趋向于选择坐骨包容形接受腔；
我国由于假肢行业的起步较晚，而四边形接受腔理论较为成熟，其结构也比较适合亚洲人体形；
目前国内应用较多的还是四边形接受腔。
马罗解剖学接受腔（Marlo Anatomical Socket,MAS）
特点：
（1）改善步态：不产生外展；
（2）完美的装饰效果：其后壁缘较低，接受腔与肢体间无缝隙；
（3）活动范围不受限制：其前后壁低于坐骨水平面，使大腿活动范围不受限制；
（4）尽管MAS已在国外临床应用，但在国内至今尚未广泛应用于临床。

7楼2012-12-19 15:39

插入式接受腔
悬吊完全靠假肢外部的腰带加内外侧的皮带将假肢悬吊于患者的腰部
A．缺乏科学的生物力学原理；
B．接受腔的适配差；
C．动态对线调整性差；
D．悬吊麻烦，给患者带来不便。
E. 现在基本不用。

8楼2012-12-19 15:39

吸着式接受腔
吸着阀门将接受腔下端的空腔与外部隔绝，此空腔内即使是负压，由于弹簧的作用，外部空气也不能进入这一空腔。
相反，当空腔内气压高时，在体重负荷作用下，当气压高于弹簧的作用时，接受腔内部的空气就会排出.因此，在步行中空腔内的压力变化可以保持在一定的范围内。
残肢与接受腔壁面的接触压力在接受腔上1/3处比较大，中1/3处较小，而下1/3处更小，在残肢末端则不与接受腔壁面接触。这样的压力分布是通过将坐骨承重面下方一定位置的接受腔内周径做成小于残肢周径的方法来得到的。一般将这种接受腔的周径差值称为接受腔的压缩量(Compression value)。压缩量自坐骨承重面之下逐渐变小，根据残肢长度、软组织状况等变化。

9楼2012-12-19 15:39

全接触式
实践证明，只要接受腔形状与残肢形状相适配，即使接受腔的压缩量小也可以保证吸住。
压缩量大的接受腔其“吸着”性并不一定好，反而会引起残肢末端皮肤变色和肿胀。有时，残肢还会被挤出接受腔.当相互接触的二个物体间的接触面形状一致的话，这两个物体间就会产生吸着力。
将吸着式接受腔严格按照残肢的机能解剖学形状适配来制作接受腔形状，并且与残肢全面接触，利用接受腔与残肢间的附着力来实现悬吊作用就会变成全接触式接受腔。
特点：
与残肢全面接触，利用接受腔与残肢间的附着力来实现悬吊作用的接受腔；
这种接受腔可以是四边形，也可以是其他形状（如椭圆形坐骨包容式）。
全接触接受腔的压缩量要比吸着式接受腔小，且对残肢末端只加有少量的压缩。
益处：
A．由于整个残肢上作用着很小的接触压力说它压力小是因为它压力均衡，所以患者的穿戴感好；
B．接受腔承重好，坐骨结节负担小，可减少坐骨结节的疼痛感；
C．在股骨端及其附近的软组织受到压力，产生泵的作用，可促进和加快残肢末端的血液循环，避免皮肤变色；
D．运动传递感好，将力量分配到整个残肢表面；
E．适配后残肢形状变化小，残肢相对稳定。

11楼2012-12-20 09:19

框架式接受腔（ISNY接受腔）
ISNY接受腔又称硬框式软接受腔，是将残肢收纳与体重支撑分离成两部分，采用柔软、富有弹性的透明聚乙烯制作内接受腔，再与外部用碳素纤维复合材料制作的承重框架组合而成。
这种接受腔既符合支撑体重传递力的要求，又使患者穿着较舒适、轻便。
特点：
框架式接受腔这种接受腔可以是吸着式接受腔，也可以是全接触式接受腔。
接受腔结构上分内外两层。内接受腔为透明柔软的聚乙烯软板材制成，外层接受腔为碳纤维复合材料制成的承重框架。
由于内接受腔系柔软板材制成，穿着较为舒服，不妨碍一部分肌肉运动。
内接受腔为柔软透明材料制成，便于假肢技师直观残肢各部位在接受腔内的受压和压力分布情况，为适配不合适接受腔的修整提供可直观的依据。

12楼2012-12-20 09:19

柔性全接触接受腔（硅胶接受腔）
选用先进的硅胶材料做成内接受腔，和外面硬接受腔形成一体的新颖接受腔。
可以是四边形、五边形或别的形状，非常适合各种情况的残肢。
即使空气进入而导致悬吊降低的危险性也是最小的，对皮肤的粘附力极好，避免了它们间因滑动摩擦而造成对皮肤的伤害。
特点：
A．对残肢有极强的粘附力，使软组织相对稳定减少了活塞运动。
B．硅胶接受腔末端有软垫，是全接触形式，残肢压力分布均匀，故而有极好的舒适感。
C．硅胶接受腔底端可以装锁具，改变了患者悬吊形式，使悬吊更方便，更合理，提高了残肢对假肢的支配能力。
D．对干燥皮肤有极好的保湿作用。

13楼2012-12-20 09:20

至于各种材质的接受腔和其他类的组合这里就不再具体介绍了。这个牵涉比较广，也有可能会触及到安装厂家的基本利益所以不便细说。
关于技师的资质，全国登记在册的技师不多。大多数装配单位都是以师带徒的方式传承，真正能与国际技术接轨的或者能像吴锡汉大师一样独创一方天地的不多。
全国只有为数极少的单位拥有计算机辅助设计制造系统，大多数是靠技师对患者的残肢状况，病理因素，各方面条件进行实际的望闻问切，且依据技师本身的个人喜好和单位的经济利益来推荐和手工制作，所以对于患者来说，真正意义上的接受腔适配程度不高。

14楼2012-12-20 09:20

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15楼2018-03-09 11:01

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