【过份社会化的付反应】
随后发生的一件事情让我坚信了我的假设----症状下压抑的是对他人的攻击性。因为我的一位好友患病去世，我陷入了深深的悲痛中。当A又一次谈起死亡问题时，我自已有一种强烈的欲望要谈这个话题，此时的我已违背病人中心的原则，当这个话题占去40分钟时，A喃喃地说：“我要发作了……死亡不可控制……童医生；我对你很失望……我不能对你失望……你是最优秀的医生……你是最好的……”A边说边将俩只捏得紧紧的拳头打向自已。在这一瞬间我读懂了A病症的全部意义。正象美国著名分析家科胡特（Kohut）所言: 分析师的治疗室就是一个实验室，在这儿我们能够观察到人类最细微的精神现象。象所有的心理障碍者一样，症状只不过是表面的伪装。此时的分析师在A眼里是父亲，道德说教的象征，分析师并未真正理解A内心的需要，甚至违背了A内心的需要，A为此有满腔的愤怒，但这种愤怒被更强大的道德伦理所压制，最终这种攻击性转向成自虐式的症状。我向A解读了他症状的含义。A有种防线攻破的感觉。诉述了自已总希望得到赞美，总希望得到别人肯定的需要，诉述了对父亲的愤怒：“他这辈子并未给家庭带来任何益处，但对子女百倍苛求并操纵子女的选择。我原想当一名教师，可他硬是不让。他扼杀了我想当一名教师的愿望。他从来也不曾了解过子女们的需要。而且还要口口声声说这是为我们负责任”。
【以已为出发点缺乏共情能力的行为方式】
A撕去了自己婚姻美满的假象，诉述了婚姻中的许多问题。并告诉我，想在孩子18岁后离开妻子。他说妻子没有什么才华，又不愿做贤妻良母，没有母亲一半的贤良。并告诉我：女人还是做贤妻良母的好，应以相夫教子为已任。我明白这是A内化了父母行为的表现。这期间，我约见了A的妻子。她称丈夫算得上好丈夫，事业也成功，对自已在外人看来确实不错。但自已有种感觉，他好象是做给别人看的。他总是在同学聚会时做得最好，闹得每次聚会，他那些男同学的妻子都要他们的丈夫向他学习，他喜欢别人在各方面赞美自己。A再次来访时，我们讨论了他的婚姻问题。A说：“我总记得男人的职责是扶老携幼，我总是将最好的尽量地给我的妻儿，但我妻子并无感谢之意。”我说：“你认为好的并不见得就是妻子需要的，就象你父亲认为他将自己最好的东西----做人的准则给了你一样，但你并没感觉到他顾及了你的需要。”A感到震惊，并开始反省自己：“我既在反抗父亲，很多方面做的却与父亲类似。父亲很聪明，读书也不错，他年轻时有好几次机会可以离开家庭外出发展，都被奶奶以长子不离中堂拉回。也许他是把自己未实现的欲望放在了儿子身上。他一身怀抱“修身齐家治国平天下” 的抱负，但一辈子仕途不济，只好在家里操练。我记得有几年，他总拿着一本《红旗杂志》在村子里转，我现在认为，他是要在乡亲们面前显示自已。晚年，他总以他的两个儿子来做他教子有方的资本。这几年，大哥不回家，对他打击很大。去年春节，大哥在我的劝说下回家了，但父亲一见面仍是教训人，大哥都四十好几了，他没有想要尊重一下。”
与A的每次面谈都让人触动，一个具有正统儒家“修齐治平” 理想而又怀才不遇的父亲，将家当成了变相展现自己欲望的戏台，因“家”“ 国” 在中国人的心理层面有一体的定势。A在这种环境下压抑了太多的正常的欲望并内化了父亲的价值观。这种现象是这个家庭的独特现象还是具有某种普遍性？在与A面谈的同时，我还见到了两例几乎与A一样家庭背景的自恋型人格障碍的患者。当初，正是这种类似一次一次地剌激了我要从中探究一点什么的欲望。
案例B
B，男，30岁，未婚，大学毕业，电脑工程师。以自已丧失感觉象行尸走肉一样来诊。他来自于几乎与A一样的家庭。父亲是位山村教师，母亲是具传统美德的中国妇女。这是一个在当地被视为楷模的家庭。在贫穷落后的乡村里，两个儿子，一个在加拿大念搏士，一个考取了名校的计算机系，现在是热门的电脑工程师。这个家庭的女儿们也和A家一样没有念太多书而留在了农村。在这个家庭中，父亲是绝对权威，孩子们从小就被教导如何懂礼貌，如何做人才是正人君子的行为。有一次父亲告诉B：你知道为什么给你取名叫“有为” 吗？男人建功立业才叫“有为”。哥哥尽管事业有成，但家庭关系很糟，前不久刚离婚。B称自已从来体验不到爱是什么感觉，故不愿结婚。他也谈过不少次恋爱，但一发现女方爱上自已时就赶紧逃掉。B称：“父母勤劳，严于律己。特别是父亲。他既要种地，又要教书，很劳累。对我们子女也很严历。在我们那一带，我父母是好家长的楷模……我爸平常说话口气挺重的， 他总说我妈头发长， 见识短，没头脑，没知识……从我记事起，父母除了教我怎样守规矩外，我从来没有体验到他们是怎样爱我的…..我父母经常对人夸我， 从三岁起， 就很懂事， 对人礼貌……”


就象你现在宽容你的男友一样，你妈妈感觉到自己是贤德的，她为此而陶醉。我给了她一个冷酷的解释。
F流泪了，我也有想流泪的感觉。在儒家文化中，女人的一切操行似乎都依男性需求而定，但当对人的价值评价过份地与这些规则挂钩时，人们对规则的虔诚早已超过了人本身，这样就使得一切有了浓郁的表演成份。
F继续说“你说的有道理，我的男友说我并不爱他。我的爸爸也不快乐。爸爸在外面温和可亲，在家的表情总在面无表情和发睥气之间变化。 有时，我问为什么这样大的差别， 爸爸说： 我在外面戴着面具生活， 在家不能真实一点？尽管人人都夸大嫁嫁，但我小时候，常常看见大嫁嫁偷偷地哭，我觉得她过得挺苦的。”
“妈妈一有管我很紧，这几年尤其历害，我只要外出与男友约会，过了她规定的时间，她就打电话来，有一次，我不回她的电话，她打110报警，她要干什么就干什么，从不顾我的感觉。她反复告诉我，女人要保持贞节。这几年，我看了不少的心理学书籍，也懂一点她的心理，我爸爸一辈子都认为她身上少了一些传统美德，她就要在我身上实现。”
随后不久，F母来见我。这是一个很有风度的老年知识女性。她开门见山地说他是来了解女儿的心理治疗的，并要求我不要将她来访的事告诉她的女儿。她说：“我的女儿的任何事情，我都是知道的。我这是对她负责任。我害怕她遇到不负责任的人，她单纯，容易上当受骗。她现在比较相信你，请你一定要她不要轻易失身，我就害怕她在这件事上随便。”
F的父母都是很自恋的人。他们行为的目的想要表明：看，我是多么合格的人。社会文化的过份要求导致了自身的异化，它将人推向非常次要的地位，将对他人的关爱演变为对人的践踏。父亲在外是谦谦君子，在家则是另一付面孔，如此的反差只会在幼年的F心里留下这样的印记：这一定是我不好。怎样才算好呢？温柔贤惠格守贞操。所以F要以反复的恋爱且不与对方发生性关系来证明这一点，以此来得到男友们---父权的象征的赞美。
案例G 一个视感情为怪物的家庭
G，男，31岁，已婚，大专学历，做生意前为中学教师。现在资产过千万。父亲是产业的创始人。其父为企业的懂事长，G为总经理。G因为抑郁症而要求心理治疗。
G 简单地介绍完一般情况后说：“你可不要把我当作一般的商人，我是儒商。我一直准备考研究生的，总是成堆的事情。但我读了不少书。这一次如果你将我的心理问题解决了，我就去武大或华工读读书。也想去美国看看，能有机会学习一下最好，觉得老是这样活着没意思，有钱有什么用，我又不象那些赚了钱但没文化的家伙，吃喝嫖赌样样干尽。我绝不会干这些事。我经常在反省自已，象孔子说的那样：吾日三省吾身。今年我还通过报社资助了两名贫困大学生，都是名牌大学，我是通过资助人来自我实现。但我总是觉得静不下来，不知生活的目的是什么。我有一弟一妹，弟弟二十九岁了，他还没有结婚的意思。我有一个四岁的女儿，家里还想要我再生儿子，我不想要，我觉得我当儿子当得很累。我是个做什么都想做出色的人，要么就不做。”
G扫见了我办公桌上的烟具，问我：“还有人在你这儿吸烟，我不吸烟，我觉得吸烟不是一个有教养的人所为”
G的开埸白让人感觉到他内心明显的混乱，且有外强中干之感，他害怕不被人接受，是什么原因让一个成功的男人有这样的感觉呢？我对此保持着好奇。
G接下来的几次面谈中继续着他的思路“我妻子责怪我没有情感，她总在问我爱不爱她，我觉得她烦，婚姻就是婚姻，我对她比我爸爸对我妈妈好多了。她还抱怨我对女儿也没感情，说我从来就不抱女儿。我们家是跟别的家庭不一样，家庭内很少交流，没有亲情，现在表达亲情的唯一方式就是钱”
我问：“是不是因为发了财，大家忙才这样？”G答：“没亲情交流是我们家一贯的传统。父亲是个工作狂，没有任何爱好，现在可以说是家有万贯，但父亲任何好坏嗜好都没有，除了工作还是工作。他是那种想作‘圣人’的人。去年九月，他第二次肝腹水住院，很危险，但他出院后照样疯狂地工作。我不知他怎么有那样大的承受力，他可能是那种朝闻道，夕死可矣的人。别人都说他是在为我们打拼，其实他是在为面子而活。现在他一个儿子酗洒，一个儿子患抑郁，他都漠不关心。去年我去杭州看抑郁症，到现在来看心理治疗，他问都不问，顶多说一句，你看心理医生去了，再不多说。”从G痛苦的表情可以看出他多么希望父亲来了解一下自己的内心。然而，G的努力显然是失败的。


H在外婆的神话中长大，但面对的是一个又一个的凡人，特别是面对自己这个凡人时，不可能不面对凡人所有的弱点和欲望。但只有成为一个神，或找到一位神才能避免面对生命本身所导致的困惑与恐惧。
小结
1．本组患者共有的个性特征
通过这组自恋型人格障碍患者的描述，不难发现他们共有的一些特征。表现为：
⑴ 对自我有无所不能的感觉，夸大成就与天赋。被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的幻想所迷惑。相信自已是特别的和唯一的，并相信自已仅能被其它同样特别的或高地位的人理解，或应该被联想到与上述的人为一类。有种特权者的感觉，要求过度的赞美。有较高的文化水平或职业成就。一般在公众场所有较好的人格评价。亲密人际关 系的困难。缺乏共情的能力等。这些完全符合自恋型人格障碍的诊断。
⑵ 遭遇困境如恋爱婚姻问题，亲子关系问题或事业受挫。
⑶ 受到西方文化诸如追求自我，追求人格独立，民主平等尊重等思想影响，处在东西方文化冲突之中。
⑷ 均来自有较浓儒家文化背景的家庭，这些患者的病态自尊表现为对内化了的某些儒家价值观的追求，如崇尚理性、追求理想化的“圣贤”人格、权威崇拜等。这种价值观是以家庭这个特殊文化系统为中介，通过早年的社会化过程，特别是对家庭中权威人物的认同而获取的。
上述病例涉及的家庭似乎给我们留下这样的印象，其一，尽管案例来自于五个不同类型的家庭，但绝大多数是传统意义上的“书香门弟”。从患者均有较高学历来看，“圣贤” 人格仍然对中国知识分子有着具大的吸引力。其二，这些家庭中均有一二位具有权威地位的人物，他们是这种价值观的榜样。这种榜样人物的过于理想化的公众形象与在家中真实形象的反差是导致患者巨大心理冲突的原因，以及由于患者受西方文化的影响，对这些现象有了批判性反省。其三，男性患者与女性患者的自恋表现有差异，这与社会文化对男女性别不同的要求有关。
2．本组患者的家庭特征：
⑴过份崇尚理性、抑制情感
从本组家庭来看，他们在家庭互动中将情感的自然流露视为意志薄弱，对情感采取抑制的态度。。弗洛伊德认为我们大量的心理活动产生于无意识领域，这是我们的意识和理性难以进入的领城。他认为人格由三个部分组成，其中本我是一个与本能有关的充满欲望和情感的部分。他认为人格中由欲望支配的部分、遵循现实原则的部分、以及道德良心的部分三者协调发展才会导致人格的健康。麦独孤认为本能是推动人类一切活动的原动力，本能的核心是情绪体验。他认为产生于情绪基础上的感情有不断地对个体的情和意进行整合的功能，因而发展健全的情感对个体和社会的品格行为极为重要。
儒家文化过份崇尚理性，特别是宋明以来的儒学认为“天理” 与“人欲” 是根本对立的。他们将凡超过维持人生存需要或违背礼义规范的行为统归于“人欲”。[林存阳等，2000] “存天理”“ 灭人欲” 的伦理要求使人们对情感采用贬低的态度，不愿也不敢正视自己的需要与欲望，对情感的抑制成了自已“修身” 的重要内容。儒家价值中榜样式的人物柳下惠以其“坐怀不乱” 而流传于世，家喻户晓。这样的伦理期待通过教育和代际传承潜隐默化地影响着家庭，指导着家庭成员的行为规范。
但是，家庭同时也是满足情感需要的地方。当社会价值蔑视情感的自然表达时，会带来两种后果，一是过份压抑，二是被压抑了的情感以病态的方式在家庭-----这个比外在世界较为安全的地方呈现出来。上述患者的养育者们无一例外的表现为外在世界伦理道德的“模范遵守”者，遭受压抑的情感则在家庭生活中以消极的形式表露无遗。如前所述，儿童自我观念的获得，在很大程度上是通过接受他所了解的别人，特别是家庭中的权威者对他的观念而完成的。当家庭中充斥着诸如愤怒、斥责等负性情绪体验时，儿童们别无选择，只能按别人对他的观念去生活。


你分析的跟我身边的一个人的情况一样，家境也很像，我想问问这些人的心理问题有治好的吗？