旋后肌综合征介绍 一、概述 旋后肌是肘后一块小肌肉，起始于尺骨上端后方桡侧，止于桡骨上段桡侧，分

?一、概述 旋后肌是肘后一块小肌肉，起始于尺骨上端后方桡侧，止于桡骨上段桡侧，分为深浅两层，桡

【9】桡神经卡压的检查
中指试验： 患者坐位，用力伸肘、平伸腕、平伸手指，检查者抓住中指突然向下屈，引起
肘部疼痛为阳性，提示骨间背神经卡压症或桡管综合征。
【10】屈肘试验：
将双侧肘关节主动屈曲到最大限度，很快引起患侧手尺侧发麻、疼痛或感觉异常，为阳性。
提示肘部尺神经卡压。这是由于最大屈肘时尺神经将受到较严重牵拉，而诱发该体征。
【11】腕掌屈试验(Phalen test)：
双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线。如在1 分钟内桡侧3 个半手指麻痛为强阳性。
3 分钟内麻痛为阳性。提示腕部正中神经卡压即腕管综合征。
【12】腕背屈试验（Reverse Phalen 征）：
双手伸指掌侧合拢，前臂于胸前呈直线。如在1min 内桡侧3 个半指麻痛为强阳性，3min 内
麻痛为阳性。提示腕管综合征。
【13】颈部压痛试验：
患者坐位，头转向被检查侧，沿胸锁乳突肌后缘向颈椎横突压迫，正常人亦有压之酸痛觉，
应两侧比较。在颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交界处有明显压痛，常常提示C5 神经根可能受
压。
【14】肩外展试验（Wright test）：
被检查者坐位、挺胸，检查者扪及其腕部桡动脉后，令其上肢外展90o～100o 左右，前臂旋
后，两手掌心朝向耳屏。加强试验：头颈转向对侧。在上肢及头颈活动过程中记录桡动脉搏
动的变化。如以桡动脉搏动减弱为阳性，该试验在正常人群中阳性率高达84％，而桡动脉
搏动消失仅占15％。该试验又称胸小肌试验，以往认为肩外展时胸小肌被拉紧，腋动脉向
上弯曲而受压，但我们在胸壁手术中发现部分Wright 试验阳性的原因是肩外展后喙锁韧带
压迫腋动脉所致。
【15】斜角肌试验(Adson test)：
被检查者坐位、挺胸，上肢外展15o，后伸30o。检查者扪及其腕部桡动脉搏动后，令其头
颈过伸至不能再伸，并逐渐转向检查侧和对侧下颌向肩峰，记录头颈活动过程中，桡动脉搏
动出现的变化。向健侧旋转阳性，为中斜角肌卡压，向患侧旋转阳性，为前斜角肌卡压。该
试验亦以桡动脉搏动减弱和消失为阳性，正常人群中阳性率为7％，而TOS 患者中Adson
试验阳性率亦仅占14.7%，因此，单独用该试验诊断TOS 是不够的，该试验的敏感性较低，
而特异性较高，阳性几乎有肯定的价值，但发生率太低，阴性并不能排除TOS。
【16】肋锁挤压试验(Eden test)：
被检查者坐位、挺胸，肩外展15o。检查者下蹲，一手握住检查侧的手，另一手扪其桡动脉
搏动。沿被检查上肢的纵轴，逐渐加力牵引，并记录桡动脉搏动的变化。在正常人群中，检
查者用力牵引后，桡动脉搏动完全消失22％，显著减弱37％。该项检查的最大缺点是结果
随检查者的用力大小而改变。但我们仍认为该试验的临床意义是阳性至少可以说明被检查者
上肢带的韧带较松弛，拎重物时肋锁间隙容易变小。

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Tinel’s sign
由远端向近端沿神经干叩击，一旦叩到某部位，该神经支配的皮肤有麻痛或放射性疼痛，提示该神经已再生到这里。须注意：如系了解神经再生的情况，必须由远端逐渐向近端叩击，如由近端向远端叩击，可能Tinel征要向远段延伸4～6 cm，可能更远。这是由于以后的麻痛觉被再生远端的皮肤振荡所激发，是不准确的。在周围神经卡压的病人，Tinel征的检查十分重要，不过主要是寻找Tinel征最明显处，应反复沿怀疑被卡压的神经干远端向近端叩击，再从近端向远端叩击，Tinel征最明显处，即神经卡压的部位。
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Horner’s sign：
颈部交感神经链损伤，颈下交感神经节受损的表现，临床上症状有四方面：眼裂变小、眼球凹陷、同侧面部出汗减少、瞳孔变小。前三种情况时间长后可以代偿，瞳孔变小会遗留下来。提示近椎孔臂丛神经损伤。诊断节前损伤的可靠率85％以上。
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桡神经卡压的检查
中指试验： 患者坐位，用力伸肘、平伸腕、平伸手指，检查者抓住中指突然向下屈，引起肘部疼痛为阳性，提示骨间背神经卡压症或桡管综合征。
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屈肘试验：
将双侧肘关节主动屈曲到最大限度，很快引起患侧手尺侧发麻、疼痛或感觉异常，为阳性。提示肘部尺神经卡压。这是由于最大屈肘时尺神经将受到较严重牵拉，而诱发该体征。
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腕掌屈试验(Phalen test)：
双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线。如在1分钟内桡侧3个半手指麻痛为强阳性。3分钟内麻痛为阳性。提示腕部正中神经卡压即腕管综合征。
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腕背屈试验（Reverse Phalen 征）：
双手伸指掌侧合拢，前臂于胸前呈直线。如在1min内桡侧3个半指麻痛为强阳性，3min内麻痛为阳性。提示腕管综合征。
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颈部压痛试验：
患者坐位，头转向被检查侧，沿胸锁乳突肌后缘向颈椎横突压迫，正常人亦有压之酸痛觉，应两侧比较。在颈外静脉与胸锁乳突肌后缘交界处有明显压痛，常常提示C5神经根可能受压。
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肩外展试验（Wright test）：
被检查者坐位、挺胸，检查者扪及其腕部桡动脉后，令其上肢外展90o～100o左右，前臂旋后，两手掌心朝向耳屏。加强试验：头颈转向对侧。在上肢及头颈活动过程中记录桡动脉搏动的变化。如以桡动脉搏动减弱为阳性，该试验在正常人群中阳性率高达84％，而桡动脉搏动消失仅占15％。该试验又称胸小肌试验，以往认为肩外展时胸小肌被拉紧，腋动脉向上弯曲而受压，但我们在胸壁手术中发现部分Wright试验阳性的原因是肩外展后喙锁韧带压迫腋动脉所致。
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斜角肌试验(Adson test)：
被检查者坐位、挺胸，上肢外展15o，后伸30o。检查者扪及其腕部桡动脉搏动后，令其头颈过伸至不能再伸，并逐渐转向检查侧和对侧下颌向肩峰，记录头颈活动过程中，桡动脉搏动出现的变化。向健侧旋转阳性，为中斜角肌卡压，向患侧旋转阳性，为前斜角肌卡压。该试验亦以桡动脉搏动减弱和消失为阳性，正常人群中阳性率为7％，而TOS患者中Adson试验阳性率亦仅占14.7%，因此，单独用该试验诊断TOS是不够的，该试验的敏感性较低，而特异性较高，阳性几乎有肯定的价值，但发生率太低，阴性并不能排除TOS。


韧带损伤
桡神经感觉支卡压
桡管综合征
桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
桡骨远端骨骺分离
桡骨干骨折
桡骨茎突骨折
桡骨头骨折
软骨发育异常
软骨发育不全
软组织损伤
桡骨干下1/3骨折合并尺桡关节脱位
桡骨小头半脱位
桡骨小头骨折
桡神经损伤
桡骨远端骨折
桡骨、尺骨茎突骨折
桡骨颈骨折
桡骨下端骨折
桡骨小头骨骺分
软骨外胚层发育
人工关节置换术关节感染

旋后肌是肘后一块小肌肉，起始于尺骨上端后方桡侧，止于桡骨上段桡侧，分为深浅两层，桡神经深支经旋后肌两层之间通过，除支配旋后肌外，还支配尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌，拇长、短伸肌及拇长展肌，是一种单纯运动神经。在旋后肌浅层的近侧缘是较坚韧的腱性结构，称为旋后肌腱弓，神经常在此处受压。旋后肌综合征是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡压，使前臂伸肌功能障碍的一种综合征。