引用自“野兽医生的阿宅动物医院日志”网页
焦虑症的诊断与治疗
Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders
欧阳斌医师整理
   焦虑症在宠物心理疾病中是最常见的一种。宠物心理疾病的特徵是频繁地出现丧失可逆性(reversibility)的情感反应？犬猫的焦虑症可观察到两种不同的型态：恐惧症(phobias)－由可辨识的刺激所引发的情绪反应；焦虑(anxiety)－引发原因通常无法确认。
恐惧症Phobias
   恐惧症的定义是当个体接触到一种或多种刺激后，所产生的害怕／惊恐反应，这些反应的进程可分为三个阶段。
第一期(动态期或单纯恐惧)Stage 1 (dynamic stage or simple phobia)
   本阶段的行为特徵是：正常的恐惧行为反应夹杂了针对特定刺激所产生的特定反应。实际上，临床所表现的就是典型的恐惧反应。个体会出现一连串的行为，包含想办法远离威胁来源以及短暂的探索行为，两者交错出现。由第一期进入到第二期的过程中，以上这些行为会最先消失。学者仍在尝试有系统的整理出第一期的行为模式，以帮助个体能够更适切的来适应刺激。
   处於本阶段的病患，恐惧的刺激可能是一种或综合数种彼此密切相关的来源。若以人类的「心理疾病国际分类法」M.D.I.C. (mental diseases international classification)术语来说，本阶段就是单纯恐惧(simple phobia)。


第二期Stage 2 (综合期或复合恐惧generalisation stage or complex phobias)
   本期通常是在第一期结束后出现。然而，一些动物可能会一开始就直接出现第二期的恐惧症，原因取决於恐惧症的来源种类。
   本期的特徵是：当病患处於恐惧症来源的刺激时会出现逃避行为。当病患暴露於恐惧症来源的刺激时，同时出现的其他刺激，有可能会因而发展成为引发恐惧症的新刺激来源。新刺激来源的增加是因为病患的预期反应作祟。当病患由第一期发展到第二期时，畜主将会发现，当恐惧症刺激来源即将出现时，病患的恐惧反应会越来越提前出现，而且本来不会引发恐惧反应的刺激，也变成会引发恐惧症的出现了。这就是为什麼我们称本阶段为「综合期generalisation stage」或「复合恐惧complex phobias」了。第二期病患所显示的症状有时会出现生活自律失调，例如下痢、呕吐或频尿。


第三期Stage 3 (焦虑前期pre-anxious stage)
   本阶段通常是最难定义的阶段，因为大多数的病患都是在本阶段出现前或结束后才会来就诊。
   本期病患的特徵：是极度的生活自律失调，例如颤抖与脱逃动作。然而，短暂且无条理的逃避行为，并不会让动物因此而远离恐惧症的刺激来源。
   恐惧来源会变得非常多，并且病患的预期反应会非常明显，最后会使得主人几乎没有办法把动物从它认为可以躲开恐惧症来源的地方给带出来。随著病程的快速发展，我们将无法清楚地分辨病患是处於焦虑前期或是在焦虑期。本阶段会自行发展进入焦虑期，无需外在刺激。
焦虑期Anxiety
   焦虑期的出现，是明显地表示动物的适应能力出现重要的衰退。焦虑症会深刻地改变动物对於它所处环境、周围同伴(包含人类)的正常友好关系，我们一定要重视这种严重的病态行为。
   这个事实，任何临床兽医师都能清楚了解，却焦虑症却并未受到人类医学的重视。在人类医学上，焦虑症曾经被等闲视之，或被视为是更复杂疾病的附带现象。而最新的精神病学研究，因为有了更新的科学作为后盾，已逐渐开始重视焦虑症。
   这些研究中，已经将「普通焦虑」与病态性的焦虑症做清楚的区别。普通焦虑是指不会对动物适应能力造成改变或冲击的一连串惊慌反应。
   我们对「焦虑症」的定义是一种情绪反应状态，这种状态的特徵是：当病患受到内在或外在环境的刺激时，引起超过正常应有的触发性情绪反应（类似惊吓），而这些情绪反应造成病患无法自我控制，进而丧失对环境的正常适应能力。
   惊恐会引起许多大不相同的自律或行为反应。相同的，焦虑症患者也会有许多不同的临床症状。然而，焦虑症患者的类型主要可分为三大类，分类的依据是(1)出现或失去因惊恐引起的攻击行为(2)自律表现(autonomic displays)(3)替代行为的出现(inhibited substitution activities)。
这三大类焦虑症分别是：
1. 阵发性焦虑症(paroxysmal anxiety)是短暂间歇出现症状的类型，且症状会突然消失。
2. 间歇性焦虑症(intermittent anxiety)则会有较长的发作期，交错著无症状期。
3. 永久性焦虑症(permanent anxiety)的症状是持续发生而造成行为能力丧失。


Diagnosis诊断
   受到焦虑症困扰的宠物会表现出多种不同的症状，有时只会出现生理症状而使诊断变得困难。进行诊断的最好方法便是协同评估宠物行为与它的生理状态。
Physical examination理学检查
   一般理学检查可以发现一些自律失调的症状(如心跳过速、消化障碍、情绪性排尿)、过度舔舐造成的伤口以及焦虑症狗狗常见的过食所引起的肥胖。此外，血液检查也有所助益。白血球的变化，特别是嗜中性球与淋巴球的比率(Neutrophil/ Lymphocyte ratio)是一项便宜又有参考价值的指数。N/L比率上升是慢性紧迫动物血中淋巴球往组织移动的结果。N/L比率的变化也可能是嗜中性球数量增加的结果。某些荷尔蒙也是重要的参考资料。近来研究指出，焦虑症病犬的血中泌乳激素(Prolactin)浓度会上升，并且可以作为选择治疗方针的依据[2]。
   行为上的评估可使用EDED评量表[1,2]来客观评量焦虑症的程度。观察宠物在平日生活环境的行为，也可提供有价值的资讯以进行诊断，以找出造成焦虑症的刺激根源。


Treatment治疗
   明确地告知畜主关於焦虑症的引发原因以及对宠物造成的严重影响是很重要的。根据笔者的临床经验，畜主总是会在行为偏差已经很严重的时候才会来找兽医求救。要使病患能得到较好的生活品质，获得快速而明显的改善，必须要药物治疗。临床证实有效的药物治疗包含两种药物：精神科药物(psychotropic drug)及费洛蒙(pheromones)。


   FDA

FDA核准执照可使用的和谐 兽 和谐 医 和谐 用 和谐 药 和谐 有 和谐 S和谐S和谐R和谐I和谐s(选择 和谐 性 和谐 血清 和谐 素 和谐 回收 和谐 抑制 和谐 剂)以及M和谐A和谐O和谐I和谐-和谐B(单胺氧化酶B型抑制 和谐 剂)。

犬安慰性费洛蒙(DAP, dog-appeasing pheromones)以及猫的F3费洛蒙(猫科动物脸部费洛蒙; Feliway®)对於焦虑症有治疗效果[3,4,5]。费洛蒙可快速改善生理状况的不适、缓和警戒行为(scanning behaviour)，并且能协助使病患对行为治疗所需的工具产生兴趣。
   完整的治疗一定要有行为治疗作为辅助，这包含了(1)环境丰富化(environmental enrichment)，尤其是猫；(2)环境改善(修正不适宜的摆设)；(3)训练治疗课程；(4)放松治疗课程；(5)适当的系统性治疗(systemic therapy)。


原网页链接：http://blog.xuite.net/siroyb/blog/18666318

最后一段受限於百度系统和谐的限制，有一段重要的药理部份文字无法贴上来。不明白就只是兽医学的名词而已，不知道它们是哪里违背了和谐的条款？在8楼的部份，我夹杂“和谐”的艰难发贴还勉强可以贴上来，后半段就完全贴不上来了。若有人对这方面猫狗疾病治疗有兴趣，可以到原文出处网页(贴在10楼)去看完整的文章。

很可爱的小动物

主人应该耐心温柔地善待小动物，路人也应该爱护保护动物。