本人男,80后,工作久坐,平时运动少,最近几年熬夜,经常到晚上一两点,有时候甚至到三点多,主要躺床上玩手机,早上7点起来送孩子上学,然后上班,感觉长年睡眠不足(睡眠质量好,是时间太短),我想这是身体抵抗力差的主要原因。之前长年大便每天2或3次,2022年出现几次大便后多次檫不净情况(现在想应是粘液的原因),查胃镜,显示慢性胃炎伴胃窦糜烂,2022年底体重有轻微减少,近一两年还出现无缘无故脱发的情况。
2023年5月上旬刚开始只是腹泻、腹痛,一天二三次腹泻,无肉眼血便,在当地主任医师以消化不良吃药2周没好,做胃镜慢性胃炎伴胃窦糜烂、陈旧性出血,肠镜显示乙状结肠炎症改变,活检乙状结肠粘膜轻度慢性炎。用莎尔福灌肠液1周、兰索拉唑、双岐杆菌、柳氮磺吡啶等+中药总共半个多月,莎尔福灌肠液使用时症状改善大便成型(以为要好转),灌肠液停掉后,其它药照吃腹泻腹痛等持续十天左右无改善,腹泻每天最多六七次,无肉眼血便。更换医院和医生用美沙拉秦缓释颗粒、洛酸梭菌、替普瑞酮、枸橼酸阿尔维林,出现反酸,后枸橼酸阿尔维林更换为雷贝拉唑钠,再后雷贝拉唑钠又改为替戈拉升,依然反酸。
一直想查明到底只是慢性结肠炎,还是溃疡性结肠炎或其它,7月中旬去中山大学附属一院炎症性肠病教授门诊,做了血常规、C反应蛋白比正常值高,血沉正常,大便潜血弱阳性,加强CT显示回肠末段、降-乙状结肠交界区、升结肠近段肠壁稍厚,考虑炎性改变(比前一个月的肠镜只是乙状结肠炎症还多了)。结果给教授看,教授说目前暂时没有炎症性肠病(也就是溃疡性结肠炎和克)依据,随诊一年,一年内有反复肠道慢性炎症才考虑炎症性肠病,教授没有开美莎,问要不要吃美莎,说可以吃,我说吃了有副作用,出现反酸、嗳气等症状,教授回副作用太大可以暂停美沙,搞得我都不知道吃还是不吃了。不吃美沙,肠道炎症吃什么药,教授也没回复。也问过教授需不需要做小肠镜,当时教授好像不建议。
7月4日当地医院医生建议开始吃美莎拉秦缓释颗粒,每次4包2g,一天二次共4g,吃后第二天大便成型,但不是之前正常的大便,腥臭、较小、菜叶没消化,颜色偏绿色、黑色等,主要症状有全腹部游走性疼痛,左下腹最明显和强烈,肛门坠胀强,这两个症状最影响生活和工作,还有反酸、嗳气、肛门潮湿、尿急尿频不定时会出现,脱发加重,吃了46天,当地一直看的消化内科医生建议不吃美沙了,我说症状总体有好转,但没有全消失,为什么就一下子从最大量的美沙停下来,最后跟医生商量减半吃到9月复查肠镜。
病程虽然不长,上面老人已老,下面小的还小,中间还有贷,感觉这几个月过得暗无天日,每天都不知道明天会不会出现新的状况,家人朋友都觉得你人好好的,整天说肛门不舒服,是不是心里作用。希望各位前辈、兄弟姐妹、过来人,帮忙看看我这个到底是什么病因吧,感谢感谢!!!
报告附上,敏感信息做了处理。
2023年5月上旬刚开始只是腹泻、腹痛,一天二三次腹泻,无肉眼血便,在当地主任医师以消化不良吃药2周没好,做胃镜慢性胃炎伴胃窦糜烂、陈旧性出血,肠镜显示乙状结肠炎症改变,活检乙状结肠粘膜轻度慢性炎。用莎尔福灌肠液1周、兰索拉唑、双岐杆菌、柳氮磺吡啶等+中药总共半个多月,莎尔福灌肠液使用时症状改善大便成型(以为要好转),灌肠液停掉后,其它药照吃腹泻腹痛等持续十天左右无改善,腹泻每天最多六七次,无肉眼血便。更换医院和医生用美沙拉秦缓释颗粒、洛酸梭菌、替普瑞酮、枸橼酸阿尔维林,出现反酸,后枸橼酸阿尔维林更换为雷贝拉唑钠,再后雷贝拉唑钠又改为替戈拉升,依然反酸。
一直想查明到底只是慢性结肠炎,还是溃疡性结肠炎或其它,7月中旬去中山大学附属一院炎症性肠病教授门诊,做了血常规、C反应蛋白比正常值高,血沉正常,大便潜血弱阳性,加强CT显示回肠末段、降-乙状结肠交界区、升结肠近段肠壁稍厚,考虑炎性改变(比前一个月的肠镜只是乙状结肠炎症还多了)。结果给教授看,教授说目前暂时没有炎症性肠病(也就是溃疡性结肠炎和克)依据,随诊一年,一年内有反复肠道慢性炎症才考虑炎症性肠病,教授没有开美莎,问要不要吃美莎,说可以吃,我说吃了有副作用,出现反酸、嗳气等症状,教授回副作用太大可以暂停美沙,搞得我都不知道吃还是不吃了。不吃美沙,肠道炎症吃什么药,教授也没回复。也问过教授需不需要做小肠镜,当时教授好像不建议。
7月4日当地医院医生建议开始吃美莎拉秦缓释颗粒,每次4包2g,一天二次共4g,吃后第二天大便成型,但不是之前正常的大便,腥臭、较小、菜叶没消化,颜色偏绿色、黑色等,主要症状有全腹部游走性疼痛,左下腹最明显和强烈,肛门坠胀强,这两个症状最影响生活和工作,还有反酸、嗳气、肛门潮湿、尿急尿频不定时会出现,脱发加重,吃了46天,当地一直看的消化内科医生建议不吃美沙了,我说症状总体有好转,但没有全消失,为什么就一下子从最大量的美沙停下来,最后跟医生商量减半吃到9月复查肠镜。
病程虽然不长,上面老人已老,下面小的还小,中间还有贷,感觉这几个月过得暗无天日,每天都不知道明天会不会出现新的状况,家人朋友都觉得你人好好的,整天说肛门不舒服,是不是心里作用。希望各位前辈、兄弟姐妹、过来人,帮忙看看我这个到底是什么病因吧,感谢感谢!!!
报告附上,敏感信息做了处理。