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EVO Toric ICL散光矫正效果文献解读之术后一年TICL临床效果及旋

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EVO Toric ICL(TICL)是一种后房型有晶体眼人工晶状体,广泛用于矫正近视散光[2],它不受高度近视、角膜厚度或角膜曲率的限制,可实现更稳定的视觉效果[3],具有优异的可预测性、安全性和有效性[3-5]。其中,TICL的准确定位对于获得令人满意的视觉效果至关重要。为了更好地了解TICL的临床效果、旋转稳定性及相关影响因素,苏州大学附属理想眼科医院团队进行了相关研究,结果于2020年12月发表在Journal of Ophthalmology杂志。
研究方法
研究者从2018年2月至11月,连续观察66例(112眼)近视散光患者。纳入标准如下:年龄18~50岁;屈光度数(MRSE)为低于-20.00 D的近视,-0.75至-5.00 D的散光。所有患者均接受完整的眼科检查,使用OPDScan III测量TICL的旋转角度(预期轴向和实际轴向之间的差异)[6]。为了避免可能的检查误差,以手术当天获得的测量值作为基线。随访时间为12个月。
研究结果
 患者的平均年龄为24.04±5.03岁(范围:18至42岁)。术前近视范围为-1.25D至-17.00D,术前散光范围为-0.50至-4.00D。其他临床特征见表1。所有手术均顺利进行,未发生严重的术中并发症,没有患者需要重新调位或取出TICL。


IP属地:上海1楼2021-09-22 09:25回复
    你们要的解读TICL是否旋转,要不要看?不要看我就不连载咯


    IP属地:上海2楼2021-09-27 13:34
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      12个月时,97.3%(109/112)眼的裸眼视力(UCVA)为1.0以上,所有眼的UCVA均在0.8以上,平均有效指数为1.03±0.09。84只眼(75.0%)最佳矫正视力(BCVA)无变化,27只眼(24.1%)增加一行,1只眼增加两行,无1只眼减少一行以上。平均安全指数为1.05±0.10。
      平均散光度数从术前的-1.86±0.79D降至术后12个月的-0.37±0.35 D。分别有82.1%和97.3%的眼睛在-0.50D和-1.00D的范围内。平均等效球镜度数从术前的-9.04±2.67D显著改善至术后12个月的-0.67±0.51D(t=34.269,P<0.01)。术前和术后屈光结果如图 2所示。


      IP属地:上海3楼2021-09-28 13:02
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        1周、1、3、6和12个月的平均中央拱高值分别为523.88±135.96mm、524.82±133.69mm、523.42±137.40mm、522.08±134.74mm和521.50±132.89mm。各组之间无显著差异(F=2.349,P=0.066)。随访期间未发生术后并发症。随访结束时,平均角膜内皮细胞密度为2772.81±163.16/mm2。术前和术后眼压值的比较显示无显著差异(t=1.643,P=0.103)。(表2)


        IP属地:上海4楼2021-09-28 13:03
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          最后一次随访时,TICL预期轴向和实际轴向之间差异的平均绝对值(旋转角度)为2.75±2.04°(范围:0至11°)。不同随访时期之间无显著差异(F=1.093,P=0.352)。82.1%的TICL旋转角度<5°,97.3%的TICL<10°,2个(2.7%)TICL的旋转角度≥10°。没有眼睛通过二次手术进行TICL调位。
          使用二元逻辑回归分析调查TICL的影响因素,结果显示TICL旋转角度与术中固定角度和TICL的尺寸显著相关(分别为P=0.003,P=0.026)。
          使用序数型多项式回归分析TICL旋转角度与TICL预期轴向偏离水平子午线的绝对度数(术中固定角度)之间的关系,结果显示术中固定角度≥5°的眼睛比术中固定角度<5°的眼睛更易出现旋转。(表4)


          IP属地:上海5楼2021-09-29 09:14
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            竟然掉到后面去了,有必要让大家能看到,有疑问的也可以提出哈


            IP属地:上海6楼2021-10-08 09:34
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              还是希望更多人能看到


              IP属地:上海7楼2021-10-18 11:18
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                讨 论
                本研究分析了66名患者112只眼植入EVO TICL后的视力、屈光结果和旋转稳定性。结果表明,EVO Toric ICL在术后有效性、安全性和旋转稳定性方面表现优异,对散光矫正具有良好的可预测性。
                使用TICL矫正散光的关键是晶体轴位的稳定性。12个月时,TICL平均旋转角度为2.75±2.04°,这与之前Damho等人(2.4±3.8°)[7]和Ayman等人(2.68±2.11°)[14]的研究结果相似。各随访时间点旋转角度之间没有统计学差异。
                研究者发现TICL术中固定角度和TICL的尺寸与术后旋转角度显著相关。尺寸小的TICL会导致拱高低且更容易旋转,而尺寸大的TICL会导致拱高高且不易旋转[15]。如果前房深度足够,可以选择更大尺寸的人工晶状体来增加稳定性。
                本研究结果表明,术中固定角度大于10°的眼睛比小于5°的眼睛出现更大旋转的可能性高6.02倍。这与 Mori等人的研究相似[16]。另外,术中固定角度为5到10度的眼睛比小于5°的眼睛出现更大旋转的可能性高 4.24 倍。但在Park等人的报告中[5],TICL旋转与术中固定角度无关,这一发现与我们的结果相矛盾。Hun等人报告,没有发现与TICL旋转相关的因素[6]。之前的一项研究[15]表明,TICL旋转与拱高有显著相关性,而在本研究中没有发现这种相关性。在Sheng等人的研究[15]中,观察到术中固定角度与TICL脚襻位置之间的显著相关性,它可能受到ICL尺寸和睫状沟结构的影响,如睫状体囊肿或虹膜肿瘤[17]。本研究中,TICL旋转稳定性与睫状体囊肿之间未发现统计学上的显著关系(P=0.308)(数据未显示)。在本研究病例中,TICL 术后旋转稳定性良好,无需重新定位,还需要更大样本量和更长随访时间的进一步研究。
                Take Home Message
                各随访时间点旋转角度之间没有统计学差异,EVO Toric ICL术后旋转稳定性良好。
                作者发现,TICL的尺寸与术后旋转角度显著相关。如果前房深度足够,可以选择更大尺寸的人工晶状体来增加稳定性。
                EVO Toric ICL术后有效性、安全性、可预测性方面表现优异,可有效矫正散光,提高视力。


                IP属地:上海8楼2021-10-18 11:25
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                  感谢分享


                  IP属地:上海来自iPhone客户端9楼2021-10-18 23:51
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                    如果有需要,可以更多讨论


                    IP属地:上海10楼2021-10-25 10:57
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                      TICL矫正效果,如果能刷到帖子的各位可以看看


                      IP属地:上海11楼2021-11-09 09:24
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                        学习了


                        来自iPhone客户端12楼2021-11-11 09:50
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                          我今天刚做完检查,医院让我做带散光的,双眼都有200度散光,但是我明年打算从事游泳教练,平时跳水也估计是少不了,不知道会不会容易发生旋转还没确定下来去做


                          IP属地:福建来自iPhone客户端13楼2021-11-15 14:21
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                            考据党来了


                            14楼2021-11-29 16:44
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                              感谢分享


                              IP属地:广东来自iPhone客户端15楼2022-03-07 21:13
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