“一些良好的研究表明，增加泪液数量和质量均有一些益处，均有助于干眼症患者，”他说，“你不希望患者无限期地使用米诺环素或多西环素，但通常可以试用3～6个月的疗程。”
许多涉及奥米加-3的研究表明，干眼症患者反应很好，并且对心脏和全身循环也有好处。
“除推荐复方维生素外，我还推荐它，”斯达医生说，“尽管尚没有真正的筛选研究，有一些个案报道证据证明某些抗氧化剂和维生素可能会有助于减少白内障的发生。当然，我们知道抗氧化剂对黄斑变性有益。”
麦库里医生说，多数美国人的饮食中缺乏奥米加-3脂肪酸，但是，添加补充有一定帮助。
“我们正要完成一个有关Thera-Tears Nutrition (Advanced Vision Research)盲法研究，它是一种富含奥米加-3脂肪酸的制剂，专门用于治疗干眼症，并与对照剂作了比较，”他说，“我们尚未破盲，所以，还不知道是否将能够获得有利影响的客观证据。但是，有足够证据或提示表明，奥米加-3脂肪酸在多方面对我们有益，包括心脏病和干眼症。并且没有显著副作用。”
医学博士亨利D·佩里(Henry D. Perry)说，尽管鱼油似乎可有效治疗蒸发过强性干眼症，但是，营养补充鱼油对因角膜结膜炎引起的泪液量减少没有用。
“多数严重干眼症患者具有两方面因素”他说，“这在蒸发过强性干眼症患者中更常见。在这些患者中，饮食补充可能有益。文献中的两篇论文提示，饮食补充对干眼症患者的治疗具有一定作用。”
在具有一般性干眼症状的患者中，人工泪液的使用频度受多种因素的明显影响，包括眼干燥程度和环境污染情况。其它变量包括睡眠时开吊扇，以及居住环境湿度极低。
一些研究者说，使用隔离环境的密封眼镜或保湿眼镜可使发作更严重的干眼症得到缓解。
“有一些具有少许垫子的[密封眼镜]，可与眼眶前区域接触，”麦库里医生说，“根据疾病的进程，蒸发对水液性泪液丢失的影响占40%～60%。”
阿斯贝尔医生说，对于营养补充对慢性干眼症的改善作用，她表示怀疑。
“我认为，越来越多的证据表明营养是与全身健康和眼健康有关的一个问题，但是，我认为数据还不够有力，”她说，“通常，我并不专门向人们推荐营养补充，因为我认为有一些间接证据表明营养补充可能有益，但是，证据还不足。”
药物与栓塞
佩里医生说，仅在用完了所有其它方法后，患者才应转向药物或泪点栓塞治疗。当非处方滴眼液失败后，他推荐使用Restasis(环孢霉素A眼用乳剂，爱力根)，该制剂是一种可增加泪液产生的抗炎乳剂。他还寻找角膜着色、浅层点状角膜病变或显著眼表疾病的体征。
他说：“我还使用Restasis治疗甲状腺自身免疫性疾病患者。在患有该病的患者中，干燥性角结膜炎的终生发生率为20%～45%。由于高度可能发生那一问题，我认为明确需要预防治疗。”
“我们通常将[泪点栓塞]保留给严重干眼症，在几乎不产生泪液时再使用。我将在双下眼睑开始使用硅栓。但是，因为SmartPlugs (Medennium) 常脱落，我不喜欢放置SmartPlugs (Medennium)，”斯达医生说，“在具有炎症因素的患者中，这包括所有炎症，如眼睑炎、类风湿性关节炎和舍格伦综合征，使用Restasis与一种温和类固醇(如氯替泼诺眼用混悬液[氯替泼诺碳酸乙酯，博士伦])制剂的联合治疗，我几乎实现了100%的成功率。”
麦库里医生说，在初始治疗时，他不使用象环孢霉素A这样的药物，除非患者存在基础免疫疾病或严重炎症。
“这是一种已上市的极佳产品，”他说，“其缺点是价格昂贵，有刺激性，程度可达到使相当比例的患者无法耐受，使用2～6个月即可产生积极影响。这对于许多患者难以接受。如果他们确实患有干眼症，大多数患者使用Restasis不能治愈。他们仍必须使用人工泪液。”
据阿斯贝尔医生，使用环孢霉素的患者常常抱怨眼部灼烧感和不适感。
她说：“考虑到那两个问题，我使用它，但是也寻找一些可能会有用的简单的非处方治疗。需要花费一些时间在临床试验中证明其有效性。人工泪液可能有用，也可能不起作用。Restasis作用于T细胞，并影响T细胞的成熟。它需要一些时间才能起效，我们使用的许多药物也是这样。”


好帖

我也发现好多国外患者使用lotemax 氯替泼诺滴眼液（含 loteprednol）对MGD 效果特别好，阿奇霉素普遍反应是用于更严重的睑炎。

很好