你要仔细看他的描述，不上反下，栀子可泻三焦之火，可以用。

这里我的理解是肝郁导致的龙雷火，上焦有虚弱的地方则在上找到出口，下焦有虚弱的地方则从下出。上病从描述中没有看到火象，以气逆为主证，所以加苏子降气。下病大便燥结，脐部作痛，已有明显火象，所以加栀子清肝火。

陈公用药非常考究精细，非寻常医家所能及。