图一是现在背甲情况，图二是冬眠后晒背开始发现病灶，图三是开始治疗。

诊疗经过：本人为一名小小医学生，入龟三年半，从**破壳养起。第一年加温过冬，后来实习繁忙，寄回家饲养，往年也都是自然过冬，今年疫情在家，反而没过多管理，家在福建12月还是艳阳高照，龟还在晒背，水不知不觉就绿了。

福建温度，基本半冬眠，这只龟平日喜欢水里冬眠睡觉，很少上岸，另外一只龟则基本岸上冬眠，很少下水。一个冬天过去，绿水冬眠的龟就变成图二图三的样子。开始查各种贴吧大神治疗方法。

贴吧大神的现有真菌治疗方法大致是1.药品：“真菌净”或者达克宁，金达克宁，或者网络上各种龟商卖的药。
2.有的人是直接涂抹在擦干的龟背上干养两小时，有的说要打磨龟背后上药。比例一半一半吧
本人翻看了本科阶段的《皮肤性病学》第四版教材 关于人甲真菌病的内容（已附图）大致总结了
初步治疗方案1.先用刀片尽可能刮去龟甲上的真菌部分（个人感觉挂的蛮深蛮多的了，甚至有些地方挂到了软甲部分（刮到黑色而不是原本甲壳颜色））2.达克宁软膏涂抹治疗，时间大概是晚上七八点涂抹放到桶里干养，第二天早晨七八点起来洗干净放回桶里，就这样坚持了快两星期。

补充一下，金达克宁和达克宁的区别我查看了网上的说明书，大致是达克宁的成分就是治疗真菌的成分，金达克宁的配方添加了抗细菌的成分，着对人甲真菌病是有好处的，但是龟甲真菌病我倒觉得就是单纯真菌，所有就用了达克宁。。。。。。。
两个星期治疗成果：基本没有变化，附图。
图二是另外一只之前提到的，岸上冬眠的龟，开春后饲养没注意，被传染了。索性就是两块背甲，腹甲一点点，还好，一起治疗，不过按达克宁的方案也是没效果。

期间总结了下，发现被传染的龟基本病灶比较集中（个人观点），不会像原发病灶的龟，满片甲都是，原发病灶应该是凹凸不平处最严重，包括裙边，背甲 腹甲外，头和四肢翻盖处也是经常漏掉发现的地方，往往治疗了很久，漏掉细小处病灶，导致以为治好，过段时间又蔓延了。
最严重那只龟就是头部上下两片甲很难涂到药部分也有真菌感染了

两星期治疗无效后，开始用文献搜索器搜索关于人甲真菌病的研究论文和治疗综述之类报告。以及开始选择其他治疗药物。

文献太多了，大概参考了以下几篇，由于尊重作者，马赛克了部分关键字眼，也不方便把全文引用到贴吧。

大致总结了治疗方案2.0版本：拼多多网购了
1.冰醋酸（5元上下好像）
2.高锰酸钾（5元）（消毒用）
3.特比萘芬（10元以下）（这个强烈建议网购，药店一条二三十，太坑了。反正价格10元内都正常）

接下来治疗：
1.先彻底消毒了龟缸，高锰酸钾两片泡1小时，洗干净。
2.白天：早晨起床先刷龟，在患病背甲上涂冰醋酸（前提是之前我已经磨掉了大部分白色能除掉的病甲）干养1小时到2小时左右。然后放回龟缸（我家龟缸是白天向阳，龟龟照常晒太阳，也是一种治疗嘛）一直到傍晚太阳落山。
太阳落山后涂第二次冰醋酸，继续干养，两次涂冰醋酸期间就正常饲养，补水，这段时间温度还算稳定，不过龟龟被抓了半个月，有点怕，没怎么进食，还好是大龟，底子好，出眠那会儿给她们狂补了。
3.晚上：七八点左右涂抹 特比萘芬 涂满病甲（我的龟基本百分之60背甲都是真菌了，腹甲有一半，裙边也长满了，腿窝上下很难涂的地方也有少量。）

基本按照上述方法涂抹一星期，效果明星好转。还可以看到晒完太阳后龟甲与龟甲接缝处还有白色菌丝。继续治疗一星期后，差不多快好了。

写此帖，只是想给吧友一个治疗真菌的新思路，查阅了药学方面的文献。发现市面广告最多的达克宁和金达克宁在皮肤科治疗里主要用于皮肤真菌病，也就是常说的癣，皮肤癣，对于甲的角质层穿透力不强，对于皮肤真菌层效果明显，所以我果断换药，选用了大多甲真菌病治疗使用的特比萘芬软膏。（这一点在我查阅甲真菌病治疗文献里近几年大多才用特比萘芬作为研究对象）
我翻阅了《八版药理学》抗真菌药的内容。达克宁的主意成分为唑类抗真菌药中的咪康唑、益康唑，机制和丙烯胺类抗真菌药中的代表特比萘芬不同。特比萘芬近些年广泛用于外用以及口服抗真菌治疗。
特比萘芬最大最大最大最大的特点！！！！！！！！！！特比萘芬治疗研究表明，外用药在涂抹后能够在毛囊、毛发、皮肤和甲板处长时间维持较高浓度，而且不良反应少。

对于冰醋酸的使用，一定要注意，买的是30%浓度的冰醋酸，浓度太高腐蚀性极强，太低没效果。个人使用，开盖就有一种刺鼻的醋味。用棉签使用。
为什么用冰醋酸：皮肤性病学第一种推荐外用药物和治疗方法就是冰醋酸（不接受反驳）。个人也查了许多用冰醋酸治疗的文献案例，确实在广泛使用。但是百度百科查阅相关内容较少，所有以前吧友基本没有提及这个药。

在阅读冰醋酸相关文献时，发现冰醋酸有软化甲板的作用，穿透力好，而且对真菌有直接杀灭功效。早晚个涂一次的治疗方案也是所有文献都会用到的方法。