第一步。提供问诊单资料：
1、性别：（女 ）；年纪（1978）
2、身高：（170 ）；体重（56.5）公斤
3、主诉症状：
4、脸色：（ D）A.偏黑； B.较白； C.苍白； D.偏黄； E.偏红； F.偏青；G.身体其他部分有不正常颜色（请 说明） Z 正常
5、感觉怕冷吗？（B）A.不怕冷； B.比较怕冷； C.特别怕冷，并经常感冒。D.怕吹风 Z 正常
6、身体某部位经常冰凉吗？（A ）A.手脚 B.腹部 C.腰部 D.其他部位发凉(请说明）Z.没有
7、某部位经常感觉发热吗？ （Z）A.脸部 B.心口 C.手脚心 D.身体。F其他部位（请说明）G发热有固定时间（请说明）Z.没有
8、汗：（ F）A.正常活动时比别人出汗更多； B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常) C头汗 D背汗 E手足汗 F上身汗,下肢无汗 G鼻汗 Z正常
9、经常咳嗽吐痰吗？（ Z）A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；F.咳带血 G.咳痰无力 H.痰硬块 I 喘 Z 正常
10、眼睛感觉不适吗（D）？A分泌多，刺感B.眼睛发热，干涩；C.眼睛红肿；D.血丝很多 黄Z 正常
11、情绪经常波动吗？（A）A.经常生气； B.经常郁闷；C.工作压力大；D.经常处于矛盾纠纷之中。E.经常惊恐 Z 正常
12、饮食情况：（Z) 反酸 ）A.食量很大； B.食量很少 C.经常呕吐 D.干呕 E反酸 F.嗳气 G饭后腹痛 H饭后胀满 Z 正常
13、饮食习惯：（ B）A.喜生冷；B.喜食温热；C.喜油炸 D.喜辣椒烧烤 E.没有食欲 F 想吃 吃不下 G酸甜苦辣不舒服（请说明）z正常
14、饮水情况：（ D）A.口渴 B.不口渴 C.喜饮冷水 D喜饮热水 E不喜饮水 F.喝水吐水 G喝水但不解渴 Z 正常
15、几天一次大便或一天几次大便？（1次/2天）
16、排便情况：（D）A.稀软； B.清水； C.正常成形； D.干燥 E.硬 F初头硬，后边稀软 G便血（黑） H大便不畅快 I不消化拉出食物 Z正常
17、小便情况：（B）A.色白； B.色黄； C.色清 D量少 E量多 F淋漓不尽 G白天频繁 H晚上频繁 I尿需要用力 J尿会痛 K尿血 Z正常
18、睡眠情况：（Z）A.眠很好 B.入睡困难 C.多梦 D.醒后难入睡； E.睡不饱 F 常说梦话 Z正常
19、有无疼痛感觉？（Z ）A.头痛（单边、前额、其他）B.腰痛； C.四肢关节疼痛； D.背疼 E脖子紧 F酸疼（说明部位 ）G胀痛（说明部位）H手指末梢疼痛 I水肿（说明部位）Z正常
20、胸腹感受：（Z）A.胸闷； B.胁痛； C.腹痛； D.腹胀； E.其他：（ ）z正常
21、听力情况：（ C）A.听力正常； B.听力较差； C.耳鸣； D.其他（）z正常
22、口中感受：（Z ）A.口苦； B.口臭； C.口中粘腻； D.口水清稀量多； E 口干.F 咽喉疼痛 Z正常
23、体力情况：（D）A.精力充沛； B.精神萎靡； C.四肢没力； D.四肢沉重； E.其他：（ ）Z 正常
24. 鼻子症状：(C)A鼻塞 B没有嗅觉 C常常流清鼻水 D鼻涕黄 Z正常
1. 经痛(G) a 隐隐作痛 b 胀痛 c 冷痛 d 经前痛 e 经后痛 f 呕吐 g 乳房胀痛 z正常
2. 经期(B) a 忽早忽晚 b 早 c 晚 d 正常
3. 经量 (C)a 超过一周 b 2天 c 量大 d 量少 z正常
4. 颜色(BC) a 鲜红 b 暗 c 血块 d 大血块 z正常
1、性别：（女 ）；年纪（1978）
2、身高：（170 ）；体重（56.5）公斤
3、主诉症状：
4、脸色：（ D）A.偏黑； B.较白； C.苍白； D.偏黄； E.偏红； F.偏青；G.身体其他部分有不正常颜色（请 说明） Z 正常
5、感觉怕冷吗？（B）A.不怕冷； B.比较怕冷； C.特别怕冷，并经常感冒。D.怕吹风 Z 正常
6、身体某部位经常冰凉吗？（A ）A.手脚 B.腹部 C.腰部 D.其他部位发凉(请说明）Z.没有
7、某部位经常感觉发热吗？ （Z）A.脸部 B.心口 C.手脚心 D.身体。F其他部位（请说明）G发热有固定时间（请说明）Z.没有
8、汗：（ F）A.正常活动时比别人出汗更多； B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常) C头汗 D背汗 E手足汗 F上身汗,下肢无汗 G鼻汗 Z正常
9、经常咳嗽吐痰吗？（ Z）A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；F.咳带血 G.咳痰无力 H.痰硬块 I 喘 Z 正常
10、眼睛感觉不适吗（D）？A分泌多，刺感B.眼睛发热，干涩；C.眼睛红肿；D.血丝很多 黄Z 正常
11、情绪经常波动吗？（A）A.经常生气； B.经常郁闷；C.工作压力大；D.经常处于矛盾纠纷之中。E.经常惊恐 Z 正常
12、饮食情况：（Z) 反酸 ）A.食量很大； B.食量很少 C.经常呕吐 D.干呕 E反酸 F.嗳气 G饭后腹痛 H饭后胀满 Z 正常
13、饮食习惯：（ B）A.喜生冷；B.喜食温热；C.喜油炸 D.喜辣椒烧烤 E.没有食欲 F 想吃 吃不下 G酸甜苦辣不舒服（请说明）z正常
14、饮水情况：（ D）A.口渴 B.不口渴 C.喜饮冷水 D喜饮热水 E不喜饮水 F.喝水吐水 G喝水但不解渴 Z 正常
15、几天一次大便或一天几次大便？（1次/2天）
16、排便情况：（D）A.稀软； B.清水； C.正常成形； D.干燥 E.硬 F初头硬，后边稀软 G便血（黑） H大便不畅快 I不消化拉出食物 Z正常
17、小便情况：（B）A.色白； B.色黄； C.色清 D量少 E量多 F淋漓不尽 G白天频繁 H晚上频繁 I尿需要用力 J尿会痛 K尿血 Z正常
18、睡眠情况：（Z）A.眠很好 B.入睡困难 C.多梦 D.醒后难入睡； E.睡不饱 F 常说梦话 Z正常
19、有无疼痛感觉？（Z ）A.头痛（单边、前额、其他）B.腰痛； C.四肢关节疼痛； D.背疼 E脖子紧 F酸疼（说明部位 ）G胀痛（说明部位）H手指末梢疼痛 I水肿（说明部位）Z正常
20、胸腹感受：（Z）A.胸闷； B.胁痛； C.腹痛； D.腹胀； E.其他：（ ）z正常
21、听力情况：（ C）A.听力正常； B.听力较差； C.耳鸣； D.其他（）z正常
22、口中感受：（Z ）A.口苦； B.口臭； C.口中粘腻； D.口水清稀量多； E 口干.F 咽喉疼痛 Z正常
23、体力情况：（D）A.精力充沛； B.精神萎靡； C.四肢没力； D.四肢沉重； E.其他：（ ）Z 正常
24. 鼻子症状：(C)A鼻塞 B没有嗅觉 C常常流清鼻水 D鼻涕黄 Z正常
1. 经痛(G) a 隐隐作痛 b 胀痛 c 冷痛 d 经前痛 e 经后痛 f 呕吐 g 乳房胀痛 z正常
2. 经期(B) a 忽早忽晚 b 早 c 晚 d 正常
3. 经量 (C)a 超过一周 b 2天 c 量大 d 量少 z正常
4. 颜色(BC) a 鲜红 b 暗 c 血块 d 大血块 z正常
