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《方剂帖:解表剂》桂枝去芍药汤

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【出处】 《伤寒论》
【分类】 解表剂-辛温解表
【组成】 桂枝(去皮)三钱(9克) 生姜(9克)三钱 大枣(切)三枚(9g) 甘草二钱(炙,6克)


1楼2014-09-25 13:16回复
    资料来源:百度百科:http://baike.baidu.com/view/1523223.htm


    2楼2014-09-25 13:18
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      伤寒论21条:
      “太阳病,下之后,脉促胸满(men4)者,桂枝去芍药汤主之“。


      3楼2014-09-25 13:19
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        主症:
        ”下之后“:太阳病,不应当泻下,泻下以后,因为表离胸是最近的,所以表邪内陷胸中,使胸中气机不畅快,出现了胸闷。
        ”脉促“:就是脉快,那么这个脉快是邪陷胸中,胸中阳气抗邪的一种表现。
        它为什么快?在这里还没有完全化热,因为胸阳不足,胸阳不振,奋力抗邪,它就是以这种增快心率的方式,来勉强抗邪的一种表现。
        比方说,我们一个人平常扛上30斤的大米走路,心率不会加快,现在让你扛上100斤的大米,恐怕走上一段路以后,就开始心率加快了,你说这个心率加快是热吗?它不是热,它是一个虚性的代偿。
        ”胸满“:现在邪气陷于胸中,胸中阳气不足,所以奋力抗邪,它以一种脉搏加快的方式来提高抗邪的能力,在这个证候里这种脉快、脉促,是无力的。
        ”桂枝去芍药汤“:治疗的方法是用《桂枝去芍药汤》,温振胸阳,祛邪达表。


        4楼2014-09-25 13:29
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          ”去芍药“:
          《桂枝汤》把芍药去掉了,剩下了桂枝、生姜、甘草、大枣,是纯辛温、纯辛甘的方子,符合辛甘合化为阳。
          因此是补心阳、补卫阳的,再加上桂枝和生姜的发散,它就可能把陷到胸中的邪气,来祛邪达表。
          为什么不用芍药?
          芍药这个药,是酸敛阴柔的,在《桂枝汤》里面用它,是为了养营敛汗,养营的,现在邪陷胸中,体表的自汗出的症状,还没有呢,邪气陷于胸中了,体表没有邪气了,那种自汗出,营阴外泄的症状没有,只是脉促、胸闷,没有它的治疗目的,芍药这个药酸敛阴柔,还不利于胸中阳气的畅达,它是收的,对桂枝、生姜、甘草、大枣这个纯辛甘的、温补心阳的这些药物,有制约的作用,所以要把芍药去掉。


          5楼2014-09-25 13:34
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            上面介绍来自郝万山教授伤寒论讲义。
            由此引发我们一个想法,现在许多冠心病的病人,常常有胸闷,可是我们医生一想到是冠心病,就想到是冠状动脉堵塞,是血瘀,就会想到活血化瘀,想到活血化瘀就想到了赤芍,冠心病的病人常常用到赤芍,我想用赤芍问题一般还不大,但是不应当用白芍,用白芍肯定对胸闷不利。。。郝万山教授。


            6楼2014-09-25 13:37
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