第一步：问诊单详细资料
1、性别：（男 ）；年纪（1985）
2、身高：（178 ）；体重（63公斤 ）
3、主诉症状：（身体有湿疹（或者牛皮癣，不太确定），喝中药差不多已好，但是一直痰较多，白痰，胸口比较闷）
4、脸色：（ Z）A.偏黑； B.较白； C.苍白； D.偏黄； E.偏红； F.偏青； Z 正常
5、感觉怕冷吗？（C）A.不怕冷； B.比较怕冷； C.特别怕冷，并经常感冒。； Z 正常
6、身体某部位经常冰凉吗？（Z ）A.经常手脚冰凉； B.经常腹部冰凉； C.经常腰部发凉； D.其他部位发凉。Z.没有
7、某些部位经常感觉发热吗？ （AB）A.脸部发热；B.身上发热；C.手脚心发热；D.身体其他部位发热。Z.没有
8、经常比别人出汗更多吗？（ A）A.正常活动时比别人出汗更多； B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常)。C。吃饭会头汗 Z。正常
9、经常咳嗽吐痰吗？（ E）A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；； Z 正常
10、眼睛感觉不适吗（B）？A分泌多，刺感B.眼睛发热，干涩；C.眼睛红肿；D.血丝很多Z 正常
11、情绪经常波动吗？（D）A.经常生气； B.经常郁闷；C.工作压力大；D.经常处于矛盾纠纷之中。Z 正常
12、饮食情况：（Z）A.食量很大； B.食量很少； C.经常呕吐； D.其他情况：Z 正常
13、饮食习惯：（ Z）A.喜食生冷；B.喜食温热；C.喜食油炸食品；D.喜食辣椒烧烤；E.其他：Z 正常
14、饮水情况：（ B）A.经常口渴，喜饮冷水；B.口渴，喜饮热水；C.口渴，但不喜饮水；D.其他：（ ）Z 正常
15、几天一次大便或一天几次大便？（一天一次，排便正常）
16、排便情况：（C）A.稀软； B.清水； C.正常成形； D.干硬 E.初头硬，后边稀软
17、小便情况：（饮水较多，频率较大，色黄）A.量多色白； B.量少色黄； C.量多色黄； D.淋漓不尽。 E.其他：
18、睡眠情况：（一般睡五六个小时就醒来如厕，再入睡比较困难）A.眠很好； B.入睡困难； C.多梦； D.醒后难入睡； E.其他：（ ）
19、有无疼痛感觉？（无 ）A.头痛； B.腰痛； C.四肢关节疼痛； D.其他：（ ）
20、胸腹感受：（A ）A.胸闷； B.胁痛； C.腹痛； D.腹胀； E.其他：（ ）
21、听力情况：（ C）A.听力正常； B.听力较差； C.耳鸣； D.其他（）
22、口中感受：（C ）A.口苦； B.口臭； C.口中粘腻； D.口水清稀量多； E 口干.F 其他：（ ）
23、体力情况：（B ）A.精力充沛； B.精神萎靡； C.四肢乏力困倦； D.四肢沉重； E.其他：（ ）Z 正常
24. 嗅觉正常。
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第二步：舌相资料
1、舌头的胖瘦：（无法判断胖瘦 ）A.舌头比较厚胖； B.舌头比较胖，舌边有齿痕； C.舌头比较瘦。
2、舌体颜色：（C）A.很红； B.淡红；C.很白； D.发紫； E.紫暗或有淤血点。
3、舌苔：（ B）A.舌苔很少； B.舌苔很厚； C.没有舌苔； D.舌苔呈片状脱落。
4、舌苔颜色：（白但不黄，整个舌头都很白腻 ）A.白**.稍微发黄； C.很黄； D.黄黑
5、舌苔润燥：（ 湿润，比较黏）A.较湿润； B.水滑； C.干燥； D.像涂了一层油脂。E. 干燥有裂痕
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第三步：脉相资料
脉弦，每分钟大约50多下，脉相较弱
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第四步：病机自我分析
大约七年前，从内陆迁到沿海生活，身体无法快速适应潮湿的环境，再加上一直肠胃不好，比较容易感冒，身上开始起了一些红斑，一直没有彻底好过。中间断断续续，时好时坏。现在虽然不在海边生活，但是身体仍未得到彻底恢复。后期感冒着凉肺部受到感染，就一直有痰，时多时少，有时候胸口会胀，感觉自己身体一直有炎症，经常口腔溃疡。总体感觉自己是湿热内侵。
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第五步：辩证分析与讨论
湿邪内蕴为外因，脾胃虚寒为内患
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第五步：方剂分析与讨论
多半年来一直服的方剂为苦杏仁、莱菔子、厚朴、土茯苓、清半夏、苍术、陈皮、干姜、茯苓、生薏米。中间方子略微发生变化，但是大致没变。总体感觉，身上红斑基本痊愈，但是舌苔一直变化不大，白痰也未见减少，不知何故。
1、性别：（男 ）；年纪（1985）
2、身高：（178 ）；体重（63公斤 ）
3、主诉症状：（身体有湿疹（或者牛皮癣，不太确定），喝中药差不多已好，但是一直痰较多，白痰，胸口比较闷）
4、脸色：（ Z）A.偏黑； B.较白； C.苍白； D.偏黄； E.偏红； F.偏青； Z 正常
5、感觉怕冷吗？（C）A.不怕冷； B.比较怕冷； C.特别怕冷，并经常感冒。； Z 正常
6、身体某部位经常冰凉吗？（Z ）A.经常手脚冰凉； B.经常腹部冰凉； C.经常腰部发凉； D.其他部位发凉。Z.没有
7、某些部位经常感觉发热吗？ （AB）A.脸部发热；B.身上发热；C.手脚心发热；D.身体其他部位发热。Z.没有
8、经常比别人出汗更多吗？（ A）A.正常活动时比别人出汗更多； B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常)。C。吃饭会头汗 Z。正常
9、经常咳嗽吐痰吗？（ E）A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；； Z 正常
10、眼睛感觉不适吗（B）？A分泌多，刺感B.眼睛发热，干涩；C.眼睛红肿；D.血丝很多Z 正常
11、情绪经常波动吗？（D）A.经常生气； B.经常郁闷；C.工作压力大；D.经常处于矛盾纠纷之中。Z 正常
12、饮食情况：（Z）A.食量很大； B.食量很少； C.经常呕吐； D.其他情况：Z 正常
13、饮食习惯：（ Z）A.喜食生冷；B.喜食温热；C.喜食油炸食品；D.喜食辣椒烧烤；E.其他：Z 正常
14、饮水情况：（ B）A.经常口渴，喜饮冷水；B.口渴，喜饮热水；C.口渴，但不喜饮水；D.其他：（ ）Z 正常
15、几天一次大便或一天几次大便？（一天一次，排便正常）
16、排便情况：（C）A.稀软； B.清水； C.正常成形； D.干硬 E.初头硬，后边稀软
17、小便情况：（饮水较多，频率较大，色黄）A.量多色白； B.量少色黄； C.量多色黄； D.淋漓不尽。 E.其他：
18、睡眠情况：（一般睡五六个小时就醒来如厕，再入睡比较困难）A.眠很好； B.入睡困难； C.多梦； D.醒后难入睡； E.其他：（ ）
19、有无疼痛感觉？（无 ）A.头痛； B.腰痛； C.四肢关节疼痛； D.其他：（ ）
20、胸腹感受：（A ）A.胸闷； B.胁痛； C.腹痛； D.腹胀； E.其他：（ ）
21、听力情况：（ C）A.听力正常； B.听力较差； C.耳鸣； D.其他（）
22、口中感受：（C ）A.口苦； B.口臭； C.口中粘腻； D.口水清稀量多； E 口干.F 其他：（ ）
23、体力情况：（B ）A.精力充沛； B.精神萎靡； C.四肢乏力困倦； D.四肢沉重； E.其他：（ ）Z 正常
24. 嗅觉正常。
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第二步：舌相资料
1、舌头的胖瘦：（无法判断胖瘦 ）A.舌头比较厚胖； B.舌头比较胖，舌边有齿痕； C.舌头比较瘦。
2、舌体颜色：（C）A.很红； B.淡红；C.很白； D.发紫； E.紫暗或有淤血点。
3、舌苔：（ B）A.舌苔很少； B.舌苔很厚； C.没有舌苔； D.舌苔呈片状脱落。
4、舌苔颜色：（白但不黄，整个舌头都很白腻 ）A.白**.稍微发黄； C.很黄； D.黄黑
5、舌苔润燥：（ 湿润，比较黏）A.较湿润； B.水滑； C.干燥； D.像涂了一层油脂。E. 干燥有裂痕
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第三步：脉相资料
脉弦，每分钟大约50多下，脉相较弱
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第四步：病机自我分析
大约七年前，从内陆迁到沿海生活，身体无法快速适应潮湿的环境，再加上一直肠胃不好，比较容易感冒，身上开始起了一些红斑，一直没有彻底好过。中间断断续续，时好时坏。现在虽然不在海边生活，但是身体仍未得到彻底恢复。后期感冒着凉肺部受到感染，就一直有痰，时多时少，有时候胸口会胀，感觉自己身体一直有炎症，经常口腔溃疡。总体感觉自己是湿热内侵。
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第五步：辩证分析与讨论
湿邪内蕴为外因，脾胃虚寒为内患
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第五步：方剂分析与讨论
多半年来一直服的方剂为苦杏仁、莱菔子、厚朴、土茯苓、清半夏、苍术、陈皮、干姜、茯苓、生薏米。中间方子略微发生变化，但是大致没变。总体感觉，身上红斑基本痊愈，但是舌苔一直变化不大，白痰也未见减少，不知何故。
