双向情感障碍吧 关注:13,000贴子:159,779
  • 0回复贴,共1

思考双相躁郁症躁狂抑郁病因与防治:季节光照长短影响睡眠节律诱

只看楼主收藏回复

从双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)/躁狂抑郁症(manic-depresive psychosis)的控制睡眠的极端重要性,我有个假说:双相可能只是睡眠障碍,睡眠严重不足或过量,激素调节紊乱,从而发病。

表现就是春天睡眠巨减,睡地少,就会引发躁狂;冬天睡地多、嗜睡,就会引发抑郁。这样双相治疗的关键就在在控制调节睡眠,春天尽力多睡,晚上睡不着睡地短,也必须白天补觉;而冬天就必须适度减少睡眠时间,规律作息。
那这其实对于双相病因,只是转换了个问题,即把为什么春易躁冬易郁的问题,转变为了为什么春天容易少睡、冬天容易多睡,从而导致春躁冬郁(准确讲是春夏躁狂秋冬抑郁)?
我觉得可以这么解释,季节交替时昼夜时长的变化,会通过影响激素的分泌产生一种睡眠的季节性生物节律,也即是会影响人们的睡眠时长。这种睡眠的季节节律其实很有其进化上的合理性,从远古人类的长期历史角度来看,春起白天变长晚上变短,所以控制使人睡地时间短,提高人的工作效率;冬天白天变短晚上变长,让人多睡觉,可以节约人的体力也是比较经济。
之于什么激素发生作用,有说五羟色胺、有说褪黑素,但对于我们外行这无关紧要,我们可以把大脑视作黑箱,只要知道,是日照变化影响了大脑中的某些神经递质或激素,从而影响睡眠诱发躁郁。
所以总结一下就是,春天白天变长,人体生物的固有节律性使睡眠变少,但对于个别的人(就是先天双相易感者),这种节律调节会出现异常,让睡眠异常地特别地变少,从而产生躁狂;反之睡眠异常特别地多,冬天就产生抑郁。其实这种双相也并非完全的病态,对于漫长历史的远古人类,春天躁动活跃擅长交际工作,这会极大地增加交配可能性从而增加后代数量;而冬天抑郁少动可以避免浪费体力。
其实从双相有强烈的季节性即春躁冬郁的特点,我们就应该得出结论,双相与外界环境因素有严重关系,而并非单纯内因、有内部病根导致躁郁变化,而这个外因就是季节性的日照长短的变化。从这个角度看,其实也可以说,双相可能压根不是什么病,或者说不是一种基于内部病根的病,只是外因诱发下的一种内部失调。就像是吸烟诱发肺癌,患者本身虽然有肺癌易感的体质,但它本身原本并没有肺癌这个病,只是因吸烟诱发产生了肺癌,防治肺癌的根本不在于治已病治肺癌,而在于去除诱因即戒烟。
对于双相治疗的策略,也完全可以通过控制这个诱发的外因,即控制日照和睡眠。
基于此,我们可以有些简单的双相治疗方法:1,控制睡眠,春天要多睡,晚上睡不着就白天睡;冬天要少睡,要早睡早起身体好。2,要利用日照时长,春天要减少日照,少晒太阳多在室内多在暗光下生活,冬天要增加日照,多晒太阳多在室外生活、在室内时可以保持灯光常亮。3,转移生活地点,春天就到高纬度日照短的寒冷地方生活,冬天就到低纬度日照长的热带生活,这可能成本有点大。
对于日照短诱发抑郁症,我很早就听过,网上也能搜到很多这种说法,如日照时间短可诱发抑郁症、日照时间变短警惕秋季抑郁症、冬天日照时间变短当心抑郁症。但对于日照短诱发躁狂症,网上提及很少,但我想其实这两个应该都是相同的逻辑与原理,从日照短诱发抑郁,很容易推知日照长诱发躁狂。基于此,可以推论,在低纬度热带地区,没有明显季节日照变化,双相、躁狂、抑郁的发病率都会低;反之,高纬度的寒带有巨大的季节日照变化,双相躁狂抑郁的发病率都会高。或者也可以讲,越低纬度双相发病率越低,越高纬度双相发病率越高。我尝试搜索验证,有说北欧多抑郁的,似乎有讲热带抑郁症少的,但信息数据并不充分,尤其是关于日照与躁狂方面的。
我关于“日照变化→ 睡眠异常→双相发生”的逻辑链条,可能是有问题的,真实情况,可能日照本身就能通过激素波动影响双相的发生,也可能日照影响睡眠从而间接影响双相与日照直接影响双相,两者兼而有之相互作用。不过这其实也不太重要,重要的是我的防治双相结论:通过控制睡眠+光照,双管齐下,来防治双相、躁狂、抑郁。


IP属地:山西1楼2021-05-20 00:44回复