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2020/06/28 希望程医生能提出参考意见

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程医生您好!
希望您百忙之中能看一下我的病例
拍片的位置是在哈尔滨某口碑较好的私人诊所
根管治疗是五年前被坑的目前已经解决
有以下几个疑问想让您帮忙看下
第一:对于我这种情况 您看是否需要正颌手术呢?目标解决深覆合的问题 深覆盖保持稳定的情况下能收多少收多少
第二:如果医生拔牙的话能否关闭间隙?
第三:我这是前突还是后缩呢?目前看应该是远中关系(自我感觉)能否有办法解决这一问题呢
或者您看能否根据目前提供资料给一个大概的建议
我的牙齿还有无恢复正常咬合的可能。。
目前关节无弹响 但是已经有酸痛的情况.. 偶尔咬伤上颚牙龈。




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1楼2020-06-28 21:10
    你这个和我一样啊、牙齿一摸一样 你有没有什么不舒服


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    来自iPhone客户端3楼2020-06-29 08:40
      手术一般骨性才需要 你这个牙性还是骨性?


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      来自iPhone客户端4楼2020-06-29 08:41


        楼主你好, 根据你的侧位xray , 如图, 黑色的两条线代表了上颌腭平面 和下颌平面, 这两个平面越平行就提示为越低角的病例, 低角就是 提示深覆合属于骨性深覆合 ,低角病例的咬肌会特别强大, 所以 深覆合 打开比较困难。
        你的深覆合的矫正确实是比较难的, 但仍然可以打开深覆合, 关键是要找到好的专业的正畸医生, 他掌控牙齿移动的能力会强大一些, 比较有办法打开深覆合。


        你的牙齿的诊断属于 前牙内倾型深覆合, 如上前牙的延长线 如绿色线, 与颅底平面的交角 ,正常值 大约是 105度(如红色线的那个角度就是 上前牙与前颅底的交角应有的正常角度 ), 你这个大约只有九十多度,属于非常内倾的前牙深覆合。


        这种前牙内倾深覆合+ 低角, 属于比较难于打开的前牙深覆合。 并且属于对颞下颌关节比较有损害,即便现在没有症状,以后也会逐渐呈现 损害的症状。 确实应该尽早矫正。






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        你的全景片提示 红色圈那个颞下颌关节髁状突 的外形已经有吸收变成“鹰嘴”形, 提示你 的咬合关系不好,咀嚼运动和张闭口运动中,这侧的关节都容易被磨损。 应该尽早矫正, 避免 关节进行性进展性磨损,引发颞下颌关节紊乱症。


        橙色的是描绘了两侧下颌角的外形线, 可以看到两侧下颌角外形很不对称, 所以你的仰头的姿势位观察, 就可以看出你的双侧下颌面型轮廓不对称的情况。 你要注意纠正偏侧咀嚼。 尽量平衡地使用两侧咀嚼。


        结论 : 你的深覆合可以通过矫正解决 ,不必做正颌手术。 只是矫正难度有点高, 应该致力于找正畸水平高的医生来做正畸。


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        5楼2020-07-30 21:22
          有以下几个疑问想让您帮忙看下
          第一:对于我这种情况 您看是否需要正颌手术呢?目标解决深覆合的问题 深覆盖保持稳定的情况下能收多少收多少
          答: 不需要手术。 单纯矫正就可以改善 前牙深覆合,疗程比较长, 需要 3年甚至更长的时间。


          第二:如果医生拔牙的话能否关闭间隙?
          答: 通常内倾型深覆合 、低角的病例, 下颌是禁忌拔牙, 下颌拔牙间隙难以关闭。 上颌可以在上前牙内倾 改正之后, 治疗中的阶段考虑是否需要做上颌拔牙。 如果拔牙, 应该做上颌的双侧拔牙。 一般都不会在开始阶段就拔牙, 通常要把内倾的上前牙 改善 唇倾的上前牙, 然后才考虑 是否适合拔牙。 早期 判断拔牙是不准确的。 因为在上前牙从内倾改正为唇倾之后, 有的病例下颌是可以自然前伸的, 也就是 内倾型深覆合 的病例, 有可能存在下颌被强迫后退 (有的病例因前牙咬合过紧导致的功能性下颌后退), 在上前牙的内倾改正的时候, 下颌的位置是有可能 发生改变, 最常见的的改变是下颌是可以前伸一点点才是它的自然位。 现在不知道你的下颌位置是否 会发生前伸。

          第三:我这是前突还是后缩呢?目前看应该是远中关系(自我感觉)能否有办法解决这一问题呢
          答: 你目前情况可能有非常轻微的上颌前突, 以及有轻微的下颌后缩。 都不严重, 都只是非常轻微的。下颌轻微后缩是由于上前牙内倾造成的, 如果青少年时期矫正, 下颌后缩会得到很好的恢复。



          或者您看能否根据目前提供资料给一个大概的建议
          答: 找个矫正水平高的医生, 做一个比较长疗程的矫正治疗。 不必手术。 先不要采取拔牙方案。 尤其不能拔下颌的牙齿。 这种病例, 通常会先戴上半口, 因为前牙咬合过紧, 下前牙没有空间粘托槽。下半口矫治器要推迟粘。



          我的牙齿还有无恢复正常咬合的可能。。
          答: 你的情况治疗会比较理想的, 只是对医生水平有要求, 以及疗程比较长。 加油, 别放弃。 把注意力用在寻找水平高的正畸医生。 要看重医生的正畸学教育背景, 最好是正畸学硕士 博士, 做你的case 对你最有保障。


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          6楼2020-07-30 21:33