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尿石病的形成及中药关系

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一、 尿石病形成的有关因素
1、 我患结石为哪般?
许多尿石症患者都会问医师一个共同的问题,就是:我是怎么患上尿石病的?尿石病的病因比较复杂,它与全身性代谢紊乱、泌尿系统局部因素及其他因素(如年龄、性别、职业、地理、环境、饮食、种族、遗传等)有关。实际上,现代医学研究表明,结石的形成很难用一种原因来解释,往往是多种因素共同作用的结果,而且个体差异很大。
2、 尿石病“钟情”对象
(1)“重男轻女”:总的来说,结石病人一般男性比女性多。比例为2~3:1.其原因可能与下列因素有关:
1) 男女尿路解剖结构不同。
2) 雄性激素有增加草酸形成的作用。
3) 雌性激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄,还可以降低血钙和尿钙的浓度。
(2)“喜爱”营养不良的儿童:在世界各地的一些贫困地区,儿童膀胱结石的发病率很多,多数发生在2-6岁,这主要与奶类食品缺乏有关。
(3)“恋上”长期卧床的病人:8%-35%的长期卧床病人会合并尿石病,可见长期卧床的病人有形成尿路结石的潜在危险。为什么呢?原因在于:
1) 长期卧床病人由于肢体活动不够,骨骼脱钙而引起高钙尿和尿磷排出增加,结果使尿中钙盐饱和度增加,抑制物活性增加降低,促进结石形成。
2) 长期卧床的病人常常会合并尿路感染,特别是截瘫病人由于膀胱功能不全,需要留置尿管,除了会合并尿路感染外,所留置的导尿管还会作为异物成为结石形成的核心,这时常常形成感染结石。
3、疾病合并尿石病:原发性甲状旁腺功能亢进、前列腺增生症、痛风等疾病对诱发尿路结石有很大的关系,若这些疾病不能治愈,即使排除了结石,也有再复发的可能。
4、职业与尿石病:许多职业是尿石症的瞄准对象,易患尿石症的有以下几种职业:
1) 最专注高温条件下工作者:厨师、锅炉工以及其他在高温车间工作的工人等。
2) 最爱偷袭白领。
3) 最爱纠缠司机。

二、 易患尿石病的情况
1、 与尿路结石有关的先天异常。泌尿系统的先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又可使结石生长加快。
2、 尿石病的发病有家族遗传倾向。尿路结石可能有遗传的倾向,但并非一定会遗传给下一代。
3、 不可忽视的尿路异物。要注意尽量避免尿路异物的形成。进入尿路的各种物质都可以导致结石,常见的异物有塑料管、导线等,医用导尿管、缝线、纱布等也是常见的异物。外伤时碎骨片、弹片等进入尿路也可以形成异物。
4、 尿滞留可导致尿石病。尿流动力学改变如神经性膀胱功能障碍引起的尿滞留,亦可导致尿石病。
5、 尿路感染对结石的形成有明显影响。结石、梗阻和感染三者互为因果,易形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又可导致结石。
6、 夏季常见尿石病患者。夏季是尿路结石的高发期,主要是因为天热出汗,身体失水较多,如未及时补充水分,体内原有的解释因为缺少水分的润滑,刺激到身体组织就会发生肾绞痛,而且在丧失水分后,血液中溶质增加就容易形成结石。
7、 药物可以促发尿石病:(1)磺胺类药物;(2)乙酰唑胺;(3)碱性药物;(4)皮质类固醇;(5)维生素D;(6)维生素C、阿司匹林;(7)茚地那韦。

三、中医对尿路结石的认识
我国古代文献中有关“砂淋”、“石淋”的记载。中医认为,尿石之形成乃肾虚膀胱热所致。肾虚气化不利,则水湿邪热(可由感受湿热外邪而来,或因过食肥甘辛辣之品滋生湿热,或因下焦水湿郁久化热所致)易于蕴结于下焦肾与膀胱。湿热蕴郁,煎熬日久,火大水少,使水湿中的盐类渐渐沉淀凝结,从而形成砂石。


四、尿石病的分类与预防
(1)草酸钙结石(2)磷酸钙结石(3)尿酸结石(4)磷酸铵镁结石
(5)胱氨酸结石
(一)通常预防措施 如下:
(1) 大量饮水:每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上;
(2) 限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克,忌食味精、鸡精;
(3) 限食蛋白:限食高蛋白、高钙和高磷食品,包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等);
(4)适度运动:有利于微小结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;
(5)控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重;
(6)定期检查:每年应常规复查泌尿系B超。
(二)针对不同的结石,针对性的预防措施更重要,例如:
(1)草酸钙结石
常食柑橘,食用柑橘类水果可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,有助于预防结石复发。
‚枸橼酸及其盐与尿液中Ca2+离子形成难于离解的高度可溶性枸橼酸钙后,可以随尿液排出体外,从而降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。
(2)尿酸结石
限食嘌呤,嘌呤是尿酸的前体物质,因此,应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品,每日总量少于150克;忌食动物内脏;少食豆制品、蘑菇;
‚碱化尿液:尿酸结石易在酸性尿液中形成,碱化尿液有利于结石自行溶解,可常食用富含枸橼酸钾(一种碱化剂)的柑桔类水果;
ƒ严格戒酒:不宜饮酒,酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化,此外,饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸,进而导致结石复发;
(3)磷酸铵镁结石
控制感染:注意个人卫生,防止尿路感染,根据尿培养结果,遵医应用抗生素;
‚避免受凉:特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉;
(4)胱氨酸结石
碱化尿液:可大量饮用碱性饮料(例如橙汁)来使尿液碱化;
‚主选食品:非常有限,仅限于低蛋白食品,例如谷类(大米)、蔬菜、水果

五、
赤茯苓性味甘、平,归脾、肾二经,有健脾渗湿,利窍行水之效;覆盆子性味甘、温,入肾、膀胱二经,有益肾导浊,疏利肾气之功;赤小豆性味甘、酸,归心、小肠、膀胱经,有清热化湿,利水解毒之功;焦山栀性味苦、寒,归三焦经,可发挥通利人体三焦经脉进而使水液代谢通路恢复正常之特效。以上食物寒温并用,攻补兼施,全方共奏补肾健脾,化湿利水,通利三焦之功,结合抑制结石形成之柠檬酸,中西合璧,实为泌尿系统结石预防治本的良策。
泌尿系结石是影响人类健康的一种严重疾病,根据地理环境的不同,其发病率在3%-15%。在美国5到10年内该病的复发率为50%,在中国则高于80%。泌尿系结石80%以上的患者病因不清,其形成机制未完全阐明,因而对其预防尚无十分理想的方法。
中医认为,尿石之形成乃肾虚膀胱热所致。肾虚气化不利,则水湿邪热(可由感受湿热外邪而来,或因过食肥甘辛辣之品滋生湿热,或因下焦水湿郁久化热所致)易于蕴结于下焦肾与膀胱。湿热蕴郁,煎熬日久,火大水少,使水湿中的盐类渐渐沉淀凝结,从而形成砂石。
五味宁石方中赤茯苓性味甘、平,归脾、肾二经,有健脾渗湿,利窍行水之效,为君药;覆盆子性味甘、温,入肾、膀胱二经,有益肾导浊,疏利肾气之功,为臣药;赤小豆性味甘、酸,归心、小肠、膀胱经,有清热化湿,利水解毒之功,为佐药;焦山栀性味苦、寒,归三焦经,可发挥通利人体三焦经脉进而使水液代谢通路恢复正常之特效,为使药。以上诸药寒温并用,攻补兼施,全方共奏补肾健脾,化湿利水,通利三焦之功。
在中医的基础上,五味宁石方中特别添加枸橼酸及其盐类物质,与尿液中Ca2+离子形成难于离解的高度可溶性枸橼酸钙后,可以随尿液排出体外,从而降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。枸橼酸及其盐可以封闭尿石主要矿物草酸钙晶体生长活性位点,抑制草酸钙晶体的成核和生长;另外还可增加尿液中枸橼酸浓度,增加尿液pH值,尿pH值升高后可使酸性类结石如尿酸结石和胱氨酸结石溶解度增加。
泌尿系结石是影响人类健康的一种严重疾病,根据地理环境的不同,其发病率在3%-15%。在美国5到10年内该病的复发率为50%,在中国则高于80%。泌尿系结石80%以上的患者病因不清,其形成机制未完全阐明,因而对其预防尚无十分理想的方法。
中医认为,尿石之形成乃肾虚膀胱热所致。肾虚气化不利,则水湿邪热(可由感受湿热外邪而来,或因过食肥甘辛辣之品滋生湿热,或因下焦水湿郁久化热所致)易于蕴结于下焦肾与膀胱。湿热蕴郁,煎熬日久,火大水少,使水湿中的盐类渐渐沉淀凝结,从而形成砂石。
五味宁石方中赤茯苓性味甘、平,归脾、肾二经,有健脾渗湿,利窍行水之效,为君药;覆盆子性味甘、温,入肾、膀胱二经,有益肾导浊,疏利肾气之功,为臣药;赤小豆性味甘、酸,归心、小肠、膀胱经,有清热化湿,利水解毒之功,为佐药;焦山栀性味苦、寒,归三焦经,可发挥通利人体三焦经脉进而使水液代谢通路恢复正常之特效,为使药。以上诸药寒温并用,攻补兼施,全方共奏补肾健脾,化湿利水,通利三焦之功。
在中医的基础上,五味宁石方中特别添加枸橼酸及其盐类物质,与尿液中Ca2+离子形成难于离解的高度可溶性枸橼酸钙后,可以随尿液排出体外,从而降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。枸橼酸及其盐可以封闭尿石主要矿物草酸钙晶体生长活性位点,抑制草酸钙晶体的成核和生长;另外还可增加尿液中枸橼酸浓度,增加尿液pH值,尿pH值升高后可使酸性类结石如尿酸结石和胱氨酸结石溶解度增加。


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1楼2018-04-19 09:52