我们看看一个健康的肾脏,是如何变成“疯牛”的。
我们做两个简单的物理实验模型:
模型一,正常情况下,一台空压机向一个一端开孔的储气罐打气,假设每分钟向储气罐输入600升空气,气罐的压力是300kp,排气口的排气量也是600升。
模型二,逐渐加大向气罐的输入量,达到每分钟1000升,这时候会出现什么变化呢?首选是气罐的压力逐渐上升,气罐排气端的排气量也随着逐渐上升。气罐压力达到某个值(比如是500kp),则压力不再上升。而这个时候,排气量与进气量又维持了平衡!即进气端每分钟1000升,排气端每分钟1000升。也就是说,气罐的输入量增加以后,除了压力增高以外,进气量和排气量又达到同一个值。
如果把气罐比做我们的肾脏,把进气端和排气孔比做肾脏的血液进入端和肾小管的分泌端。我们可以同理推出:在肾脏机能正常的情况下,其排泄量是等于生成量的,即生成得多排泄得多,反之亦然。
大家觉得很荒谬吗?其实不然。在资深风友jhzjg发表的《临床营养学》 > 第三篇 疾病与营养 25 痛风这个帖子里
http://tieba.baidu.com/p/4559284431,我们可以看到这样一段医学资料:“尿酸生成过多 这些患者嘌呤合成加速,由于HGPRT缺乏,PRPP合成酶活性增高,……HGPRT部分缺乏见于青春期或成年期……典型的HGPRT部分缺乏者有高尿酸尿,其范围介于10~36mg·d-1·d-1〔正常儿童和成人的上限分别为18和10mg·d-1·d-1〕。”
从这段资料看出,生成过多型尿酸最多可以达到正常人2至3倍,即由600毫克升为1500毫克左右。如果按正常人每天排出600毫克计算,生成过多型患者每天会沉积900毫克。用保守的数值每天沉积400毫克计算,人体1200毫克的尿酸池3天就要翻一番。这样推演下去,如果正常尿酸值是300,则3天后尿酸值600,6天后尿酸值900,9天后尿酸值1200,12天后尿酸值1500……那么,15天后就要开始结晶甚至长痛风石了。一年有120个3天,那么大约会长120×0.3克即36克尿酸盐结晶,如果加上结晶络合的水分、钙质和其它成分,那么这个痛风石会远远大于36克,少说也有鸡蛋大小了。最保守的尿酸沉积模型每年就要长鸡蛋大小的痛风石,两年、五年、十年的痛风患者,那不是全身长满疙瘩了?当然不是。痛风患者并没有在一两年长满痛风石,也印证了肾脏对于尿酸的生成和排泄基本持平的猜想。至少,肾脏对于尿酸的平衡能力不那么轻易失控、溃不成军。
既然肾脏对于尿酸的生成和排泄能基本保持平衡,那么肾脏的尿酸平衡能力实际是且战且退。平衡能力逐渐“失控”的。如何“失控”的呢?请看下一楼的第三个气罐模型。