阅读一些书刊或浏览一些网站时，经常发现有关神奇的“瘢痕针”的报道，其实，这些所谓的瘢痕针所使用的就是一些常见的药物，并无神奇之处。目前，用于治疗瘢痕的药物非常多，临床上比较常用的是皮质激素类药物。此外，还有多肽生长因子、钙离子通道阻滞剂、抗自由基制剂、维甲酸类、抗组织胺类以及抗肿瘤药物等。应当认识到，药物治疗只是瘢痕综合治疗中的一个有机的环节，不能过分夸大其作用，尤其是对于瘢痕疙瘩的患者来说，更是如此。
皮质类激素是临床上治疗瘢痕应用最广的一类药物。肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类，其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明显的抗组织纤维化的作用；目前，抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A（triamcinolone acetonide，其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品制剂名为康宁克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为，去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡，从而发挥其治疗瘢痕的作用。
1．激素局部注射治疗瘢痕的具体方法
一般要先来医院就诊，医生认为有必要进行瘢痕激素注射治疗后，开始注射治疗。
每次注射的剂量为10~40mg，一般注射4~8次为一个疗程，两次注射之间一般要间隔1~2周时间。激素注射治疗适用于病变范围比较小，尤其是适用于局部瘢痕疙瘩、不适合进行手术治疗的患者。由于注射的计量非常小，且主要注射到病变内，因此，一般不会出现严重的副作用；但是，也有报道用药后出现副作用的情况。主要的副作用有皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、局部坏死、溃疡等。
2．评价
应用局部药物治疗病理性瘢痕，尤其是治疗瘢痕疙瘩，其主要的功用是改善局部的疼痒症状，控制病变继续增长，加速局部瘢痕的软化，并不能从根本上消除瘢痕疙瘩，这一点广大患者一定要有所了解；而且，据报道单独应用注射治疗，瘢痕的复发率很高；此外，对于早期的增生性瘢痕，注射激素有点点效果，部分疤痕患者增生组织变得平坦，而对于病程长的增生性瘢痕，则只能使症状有所改善。
3．局部注射药物加手术切除治疗瘢痕疙瘩
如果不具备完善的术前、术后预防瘢痕疙瘩增生的措施，一般来讲，不主张贸然对瘢痕疙瘩采取手术切除的方法进行治疗。
有些学者将局部注射药物和手术切除结合起来，治疗瘢痕疙瘩，具体方法如下：
在手术前，先应用激素对病变进行局部照射，一直到病变不再进一步消退，然后进行病变的手术切除，手术切除瘢痕组织后，立刻在创缘进行注射治疗，术后每周于创缘处注射治疗一次，维持2~5周，然后，延长至每月注射一次，持续3-20个月。副作用大。
作者：刘元波 北京中国医学科学院整形外科医院
si90和32P胶体注射及敷贴联合治疗瘢痕疙瘩利弊
结论：瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增生性疾病，发病率较高，其发病因素较多，患者多具有瘢痕体质。目前常规治疗瘢痕疙瘩的方法均不理想，单纯手术切除可使瘢痕疙瘩形成比原病变范围还大；瘢痕疙瘩组织内注射激素类药物效果也不佳，且复发率较高；术后X线治疗虽有较好的效果，但对周围正常组织影响较大。临床观察证明，采用32P胶体注射及敷贴联合法治疗瘢痕疙瘩疗效显著，其治疗机理是靠32P放射出的β射线的电离辐射生物效应使瘢痕疙瘩组织损伤而实现的。该方法见效快，副作用还是有的。
正 文瘢痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤，主要病理表现为瘢痕组织内胶原及基质成分的大量沉积，病损侵犯周围正常皮肤，且短期内无自愈倾向。其最易出现在前胸、上颈部、耳垂、肩部及上臂等部位。该病目前尚缺少有效的治疗手段。方法：治疗时从病灶一侧边缘进针，并根据其厚度逐层注射，但不要距离表皮过近，以病灶中层与基底部为主，注射方式可采取多层次、多方位进行，以减少过多针眼损害病灶。注射1次为1疗程，1 个疗程未愈，3个月左右重复治疗。1.3 疗效判定 32P胶体注射加敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效分级为4级。
痊愈：瘢痕疙瘩治疗后完全消退变平、无痛痒，随防一年内无复发；
显效：瘢痕疙瘩较治疗前减薄2/3以上或略高于皮肤，质地变软，痛痒消失，治疗后一年内无进行性生长和复发；
有效：瘢痕疙瘩仍高出皮肤，略见缩小或缩小不明显，但质地变软，痛痒减轻或消失，生长不明显；
无效：瘢痕疙瘩大小、质地无变化，痛痒症状无改善或治疗后继续增长。
2 结果
2.1 瘢痕疙瘩好发部位统计：236例共392个瘢痕疙瘩
前胸183个（46 .68%）
头颈部31个（7 .91%）
肩背部及腹部131个（33 .42%）
四肢47个（11 .99%）。
103例单个瘢痕疙瘩的好发部位
前胸61例（59 .22%），头颈部10例（9.71%），肩背部及腹部18例（17.48%），四肢14例（13 .59%）。单个和多个瘢痕疙瘩好发部位的构成比结果相近。
2.2治疗效果 236例瘢痕疙瘩，1次32P胶体注射加敷贴治愈66例（27 .97%），显效90例（38 .14%），有效80例（33.89%）。
对1次治疗未愈的170例瘢痕疙瘩行第2疗程治疗，治愈81例
2个疗程累计治愈率62 .29%（147/236）
对2次治疗未愈的89例瘢痕疙瘩行第3疗程治疗，治愈78例
3个疗程累计治愈率95.34%（225/236）
第4个疗程治愈11例。
3 讨论瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增生性疾病，发病率较高，其发病因素较多，患者多具有瘢痕体质。目前常规治疗瘢痕疙瘩的方法均不理想，单纯手术切除可使瘢痕疙瘩形成比原病变范围还大；瘢痕疙瘩组织内注射激素类药物效果也不佳，且复发率较高；术后X线治疗虽有较好的效果，但对周围正常组织影响较大。
本文报导236例瘢痕疙瘩患者中，出现破溃者22例，其中第1个疗程治疗出现18例（7.63%），第2个疗程为3例（1.27%），第3个疗程为1例（0.42%）。
破溃逐渐减少，与调整药量有关。破溃一旦形成，自行愈合较慢，应积极处理，局部在清创后可涂湿润烧伤软膏或外敷维生素B12及庆大霉素等药物，破损表面逐渐形成结痂，结痂脱落后瘢痕组织亦明显变干。
提问：打激素针治疗瘢痕疙瘩会使其越来越大吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
瘢痕疙瘩有四五年了，刚开始时是长了一个小痘痘，用手去挤了就慢慢长大，前些年没注意。这两年痒，痛症状比较明显。去416医院看了医生让打针。
曾经治疗情况和效果：
在416打了两针曲安奈德和利多卡因。第一针没什么反应，第二针时候的不知道是天气原因，还是什么原因瘢痕变大了，比较痒痛。
想得到怎样的帮助：
瘢痕大了是打针的原因吗？现在该怎么办?该打第三针了，医生说不打的话瘢痕会越来越大，但我有些拿不定注意了，怕打了越来越严重。可不治疗也不行 。
皮质类激素是临床上治疗瘢痕应用最广的一类药物。肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素等几类，其中糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗休克等功能，并且具有明显的抗组织纤维化的作用；目前，抗瘢痕增生最为有效的一种糖皮质激素是去炎松-A（triamcinolone acetonide，其它常见的翻译名称还有曲安舒松、曲安奈德、去炎舒松、康力克通-A等），商品制剂名为康宁克通（Kenacort），是目前最常用的瘢痕内注射的皮质激素类药物。一般认为，去炎松-A可以抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原蛋白的合成、增加胶原蛋白的降解、促进成纤维细胞的凋亡，从而发挥其治疗瘢痕的作用。
1．激素局部注射治疗瘢痕的具体方法
一般要先来医院就诊，医生认为有必要进行瘢痕激素注射治疗后，开始注射治疗。
每次注射的剂量为10~40mg，一般注射4~8次为一个疗程，两次注射之间一般要间隔1~2周时间。激素注射治疗适用于病变范围比较小，尤其是适用于局部瘢痕疙瘩、不适合进行手术治疗的患者。由于注射的计量非常小，且主要注射到病变内，因此，一般不会出现严重的副作用；但是，也有报道用药后出现副作用的情况。主要的副作用有皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、局部坏死、溃疡等。
2．评价
应用局部药物治疗病理性瘢痕，尤其是治疗瘢痕疙瘩，其主要的功用是改善局部的疼痒症状，控制病变继续增长，加速局部瘢痕的软化，并不能从根本上消除瘢痕疙瘩，这一点广大患者一定要有所了解；而且，据报道单独应用注射治疗，瘢痕的复发率很高；此外，对于早期的增生性瘢痕，注射激素有点点效果，部分疤痕患者增生组织变得平坦，而对于病程长的增生性瘢痕，则只能使症状有所改善。
3．局部注射药物加手术切除治疗瘢痕疙瘩
如果不具备完善的术前、术后预防瘢痕疙瘩增生的措施，一般来讲，不主张贸然对瘢痕疙瘩采取手术切除的方法进行治疗。
有些学者将局部注射药物和手术切除结合起来，治疗瘢痕疙瘩，具体方法如下：
在手术前，先应用激素对病变进行局部照射，一直到病变不再进一步消退，然后进行病变的手术切除，手术切除瘢痕组织后，立刻在创缘进行注射治疗，术后每周于创缘处注射治疗一次，维持2~5周，然后，延长至每月注射一次，持续3-20个月。副作用大。
作者：刘元波 北京中国医学科学院整形外科医院
si90和32P胶体注射及敷贴联合治疗瘢痕疙瘩利弊
结论：瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增生性疾病，发病率较高，其发病因素较多，患者多具有瘢痕体质。目前常规治疗瘢痕疙瘩的方法均不理想，单纯手术切除可使瘢痕疙瘩形成比原病变范围还大；瘢痕疙瘩组织内注射激素类药物效果也不佳，且复发率较高；术后X线治疗虽有较好的效果，但对周围正常组织影响较大。临床观察证明，采用32P胶体注射及敷贴联合法治疗瘢痕疙瘩疗效显著，其治疗机理是靠32P放射出的β射线的电离辐射生物效应使瘢痕疙瘩组织损伤而实现的。该方法见效快，副作用还是有的。
正 文瘢痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤，主要病理表现为瘢痕组织内胶原及基质成分的大量沉积，病损侵犯周围正常皮肤，且短期内无自愈倾向。其最易出现在前胸、上颈部、耳垂、肩部及上臂等部位。该病目前尚缺少有效的治疗手段。方法：治疗时从病灶一侧边缘进针，并根据其厚度逐层注射，但不要距离表皮过近，以病灶中层与基底部为主，注射方式可采取多层次、多方位进行，以减少过多针眼损害病灶。注射1次为1疗程，1 个疗程未愈，3个月左右重复治疗。1.3 疗效判定 32P胶体注射加敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效分级为4级。
痊愈：瘢痕疙瘩治疗后完全消退变平、无痛痒，随防一年内无复发；
显效：瘢痕疙瘩较治疗前减薄2/3以上或略高于皮肤，质地变软，痛痒消失，治疗后一年内无进行性生长和复发；
有效：瘢痕疙瘩仍高出皮肤，略见缩小或缩小不明显，但质地变软，痛痒减轻或消失，生长不明显；
无效：瘢痕疙瘩大小、质地无变化，痛痒症状无改善或治疗后继续增长。
2 结果
2.1 瘢痕疙瘩好发部位统计：236例共392个瘢痕疙瘩
前胸183个（46 .68%）
头颈部31个（7 .91%）
肩背部及腹部131个（33 .42%）
四肢47个（11 .99%）。
103例单个瘢痕疙瘩的好发部位
前胸61例（59 .22%），头颈部10例（9.71%），肩背部及腹部18例（17.48%），四肢14例（13 .59%）。单个和多个瘢痕疙瘩好发部位的构成比结果相近。
2.2治疗效果 236例瘢痕疙瘩，1次32P胶体注射加敷贴治愈66例（27 .97%），显效90例（38 .14%），有效80例（33.89%）。
对1次治疗未愈的170例瘢痕疙瘩行第2疗程治疗，治愈81例
2个疗程累计治愈率62 .29%（147/236）
对2次治疗未愈的89例瘢痕疙瘩行第3疗程治疗，治愈78例
3个疗程累计治愈率95.34%（225/236）
第4个疗程治愈11例。
3 讨论瘢痕疙瘩是一种皮肤结缔组织增生性疾病，发病率较高，其发病因素较多，患者多具有瘢痕体质。目前常规治疗瘢痕疙瘩的方法均不理想，单纯手术切除可使瘢痕疙瘩形成比原病变范围还大；瘢痕疙瘩组织内注射激素类药物效果也不佳，且复发率较高；术后X线治疗虽有较好的效果，但对周围正常组织影响较大。
本文报导236例瘢痕疙瘩患者中，出现破溃者22例，其中第1个疗程治疗出现18例（7.63%），第2个疗程为3例（1.27%），第3个疗程为1例（0.42%）。
破溃逐渐减少，与调整药量有关。破溃一旦形成，自行愈合较慢，应积极处理，局部在清创后可涂湿润烧伤软膏或外敷维生素B12及庆大霉素等药物，破损表面逐渐形成结痂，结痂脱落后瘢痕组织亦明显变干。
提问：打激素针治疗瘢痕疙瘩会使其越来越大吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
瘢痕疙瘩有四五年了，刚开始时是长了一个小痘痘，用手去挤了就慢慢长大，前些年没注意。这两年痒，痛症状比较明显。去416医院看了医生让打针。
曾经治疗情况和效果：
在416打了两针曲安奈德和利多卡因。第一针没什么反应，第二针时候的不知道是天气原因，还是什么原因瘢痕变大了，比较痒痛。
想得到怎样的帮助：
瘢痕大了是打针的原因吗？现在该怎么办?该打第三针了，医生说不打的话瘢痕会越来越大，但我有些拿不定注意了，怕打了越来越严重。可不治疗也不行 。
