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【医学百科】肾结石健康知识

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肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。 根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。


1楼2013-12-23 09:32回复
    治疗
    对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
    排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
    溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
    体外震波碎石术。
    经皮肾镜取石,碎石术。
    手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。


    5楼2013-12-23 09:36
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      中医治疗
      在市面上经常能买到的是“排石冲剂”类的药物,肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。中医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法,常用方为石韦散加味,药如:石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药,但均应在医生指导下合理选用。尿结石患者应用中药治疗,尚须注意以下几点:
      把握中药排石疗法的适应症 运用排石疗法的条件是:
      结石直径小于1。0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者;
      泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;
      无严重肾积水,肾功能尚好者;
      青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。
      服排石药应注意多饮水、勤活动 服药期间应大量饮水,每日~3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑,常做体操,促使结石移动、下降,以利自行排出。
      治疗期间不可忽视饮食宜忌 尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜;少食菠菜、香菇、菜花,多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6、2~6、5的范围内。
      高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法,可减少发病和防止复发。有报道,每日服用10~24克脱脂米糠,连服4周~2个月,并把钙摄入量限制在每天700毫克以内,可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合,使钙的摄入减少。
      草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数,要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如:菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。


      8楼2013-12-23 09:37
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        药方:
        湿热蕴结型:瞿麦10g,扁蓄10g,木通10g,车前子10g,山栀6g,大黄6g,滑石12g,甘草3g,金钱草30g,海金沙15g,鸡内金15g。排尿涩痛伴血尿者加蒲黄、五灵脂、牛膝、桃仁;腰酸腹痛加白芍、元胡、旱莲草、生地。
        脾肾两虚型:金钱草60g,海金沙20g,鸡内金30g,牛膝10g,王不留行10g,黄芪15g,白术15g,茯苓20g,当归10g,枸杞子15g,山萸肉10g,熟地12g,桂枝6g,川断10g,炮附子6g。  


        9楼2013-12-23 09:37
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          婴幼儿肾结石
          第一,婴幼儿肾结石有哪些表现?
          据专家介绍,尿液是人体代谢排出废物的一个重要渠道,如果没有尿液引流出来,人体内就会有毒素急剧积聚,聚集的毒素对婴儿身体的损害是各方面的,对大脑,心脏,肺,肾,肝的损害非常严重,所以如果家长发现孩子出现小便困难并伴有发热等症状时,要及时送往医院诊治。
          小儿肾结石发病早期,大孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛,不会诉说的小孩则表现为哭闹,颜面苍白,出冷汗。可出现排尿不畅,尿淋漓,尿中断,排尿困难,甚至血尿,部分伴有呕吐,腹泻,如并发尿路感染,则以全身症状就诊,如低热,食欲不振,消瘦,生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞,偶尔可见以急性无尿为首发病例,B超是简单易行的检查方式,能时期发现肾结石。
          第二,肾结石患儿应当如何护理?
          关于肾结石患儿的日常护理,第一,除重症患儿应卧床休息外,一般患儿应多活动,以利于结石的排出,第二,积极防治感染,第三,多饮水,无尿期的患儿应根据病情限制饮水,第四,严密观察患儿的尿色,尿量及性状,第五,适当限制含钙高的食物,免食含草酸高的食物,免食含草酸盐多的食物,如果汁,巧克力等,可口服维生素B6预防结石,第六,加强患儿的基础护理,勤换内裤,婴幼儿勤换尿布,大便后及时清洗,第七,如要饮牛奶,最好在白天或睡前4-5小时内饮用。
          第三,已确诊的肾结石如何治疗?
          被筛查出肾结石的比较小,没有明显症状的,会让家长带小孩回家观察,医院随时跟踪,有明显症状的会留院治疗,对于重症患儿,医院首先采取的还是保守治疗,不主张动手术。而是检化尿液,控制感染,让患儿通尿,把结石排出体外,实在排不出,出现肾衰竭等情况就动手术,但也不是开刀,而是通过输尿镜或膀胱镜治疗。
          第四,肾结石患儿的预后如何?
          肾脏与泌尿系统是完全不同的两个系统,泌尿系统的结石排出体外后对人体不会有影响,而且小孩肾脏的代生能力强,除非小孩本来的肾代生能力差,肾结石的医治并不复杂,经过治疗,孩子的肾功能可以恢复。
          第五,如何预防婴幼儿肾结石?
          预防婴幼儿肾结石,要注意饮水,大量饮水是最有效的预防方式,控制蛋白,糖的摄入量,要增加新鲜蔬菜和水果的食量,合理补钙,勿过量服用鱼肝油,如果考虑和食物有关,应暂停原来使用的饮食。不要憋尿,憋尿易造成尿液浓缩,会提高结石的发生率。  


          10楼2013-12-23 09:37
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            护理
            肾结石的护理要点:
            出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡。
            多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,除白天大量饮水外,睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。
            增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
            适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
            对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失。因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”。  


            11楼2013-12-23 09:37
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              自我检查
              肾结石是泌尿外科的高发病,有很大一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿的这些结石病的症状,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。所以肾结石的家庭自测就显得尤为重要。
              阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。
              反胃并呕吐、多汗。
              尿中带血。 如果同时伴有感染会有以下附加症状:
              发烧并感到寒冷。
              频繁小便。
              排尿痛苦,尿液混浊,有异味。
              腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。
              你正在经历排尿痛或排尿困难,这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤,应立即就医。你发现肉眼血尿,这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患),应立即就医。


              12楼2013-12-23 09:38
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                家庭治疗措施
                结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。
                疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现,只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内,阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎,严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高,一旦你长过一粒结石,就难免会长第二粒。
                改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会。
                ●多喝水
                不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。
                ●补充纤维素
                加食米糠,可以防止结石发生。
                ●控制钙的摄取量
                结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。建议服用钙之缘片, 可以补充人体每天需求的钙,并对预防胆结石有较好作用。
                ●检查你的胃药
                某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂,则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙。若含高钙,应改用别的药。


                14楼2013-12-23 09:38
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                  肾结石食谱
                  肾结石除不能吸烟(如果戒不了就尽量少抽烟)、喝酒、吃辛辣(如辣椒、姜、蒜子绝对不能沾)和煎炸、烧烤食品外,还要戒除雄鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类(包括蘑菇、香菇、波波菇等菇类,菇类食品会发)、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物,特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾.忌吃一切补、发、热气的中药.病愈后还要戒除上述产品三个月,以求巩固.此为面疗,注意全身阴阳,又照点,不吃不利前列腺康复的食物.可以吃的肉类有瘦肉,猪心、猪腰、猪肺、猪舌、猪肚、鸭肉、小鸡或母鸡的鸡肉、蛋类、鹌鹑,鸽子,蛇肉、猫肉、牛奶等.蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜外其他的蔬菜都可以吃.水果除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外其他的水果都可以吃.五谷、薯类和豆类食品都可以吃.海产品的动物不能吃,但植物可以吃,例如发菜、紫菜、海带可以吃.
                  ●勿吃富含草酸盐的食物
                  大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
                  ●多活动
                  不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。
                  ●热敷
                  在肾区热敷、拔火罐、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利于排石。
                  ●吃富含维生素A的食物
                  维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)
                  ●注意蛋白质的摄取
                  肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
                  ●少吃盐
                  如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。
                  ●补充营养素
                  ①氧化镁或氯化镁
                  每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁,可减少90%的复发率。因为镁和钙—样,皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是,草酸镁较不会形成疼痛的结石。
                  ②维生素B6
                  10毫克,每天2次。与镁并用时,B6能减少尿液中的草酸盐,这是肾结石中常见的矿物盐。
                  ③蛋白质分解酵素
                  用量依照产品指示,两餐之间使用。帮助消化正常。
                  ④ 维生素A乳剂或胶囊
                  25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。
                  ●避免L-胱胺酸
                  如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。
                  ●多吃西瓜
                  西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜,且要单独吃,不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。
                  ●限制维生素c的用量
                  如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。
                  ●勿服用过多维生素D
                  过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日取量最好勿超过RDA所定的400IU。


                  15楼2013-12-23 09:38
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                    食疗注意事项
                    1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
                    2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
                    3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
                    4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
                    5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。
                    6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
                    7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。
                    8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
                    9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
                    10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。
                    11.勿服用过多维生素D。
                    12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。
                    13.患者应了解本身结石的类型。
                    ●医学小常识
                    肾结石的种类及特点
                    根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下:
                    (1)草酸钙结石占结石中80%~84%,常呈黄褐或石铜色,表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙),男性发病为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
                    (2)磷酸钙结石:占结石中6%~9%,结石为白色,表面粗糙,常呈鹿角状,质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见,多有家庭史,在x线片上清晰可见。
                    (3)尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黄或棕褐色,质地较硬,在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见,尤以痛风病人更常见,通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
                    (4)磷酸铵镁结石:占结石中6%-9%,结石色黄或污灰色,呈树枝状或鹿角状,质地较软。以女性为多见,尿路感染的病人较多,不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
                    (5)胱氨酸结石:占结石中不到2%,结石色黄或白,表面光滑,呈圆形,不易透过x光线,常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
                    (6)黄嘌呤结石:此类结石很少见到,色白或黄棕色,质地很脆,不能透过x光线,一般在酸性尿中形成。
                      


                    16楼2013-12-23 09:39
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