2 型糖尿病是一种临床上较普遍的的内分泌系统的疾病。有研究报道，大约有 1 /5 的 2 型糖尿病患者会合并发生高尿酸血症。而 2 型糖尿病合并高尿酸血症后，患者体内的血清肌酐和尿素氮的水平均会明显增加。患者的这些指标升高后又加重了 2 型糖尿病患者的病情，因此形成了恶性循环。以前，临床上经常使用嘌呤片治疗 2 型糖尿病合并高尿酸血症患者，但治疗效果不是特别理想。最新的临床证明，利用大柴胡汤联合降尿酸药对 2 型糖尿病合并高尿酸血症的患者进行治疗，临床取得了较好的疗效。本研究对我院在2016 年 7 月—2017 年 7 月住院的 120 例 2 型糖尿病合并高尿酸血患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究选取 2016 年 7 月—2017 年 7月住院的 2 型糖尿病合并高尿酸血患者 120 例，随机分为实验组和对照组，每组 60 例患者。其中实验组中，男性 35 例，女性 25 例，年龄在 29 ～ 59 岁之间，平均年龄为( 47. 7 ± 3. 6) 岁。对照组有男性 34 例，女性26 例，年龄在 32 ～ 63 岁之间，平均年龄为( 48. 5 ±4. 8) 岁。两组患者在性别、年龄、职业等方面的比较无显著性差异( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 纳入标准
①符合世界卫生组织中规定的 2 型糖尿病的诊断标准［1］; ②符合《中医病证诊断疗效标
准》［2］中的高尿酸血症的规定; ③所有患者均无其他内分泌系统病和代谢性疾病; ④所有患者均签署了研究知情同意书。

1. 3 治疗方法
实验组患者采用大柴胡汤和降尿酸汤联合应用的方法进行治疗。大柴胡汤的方剂组成:柴胡 15 g，生姜 15 g，生半夏 9 g，大黄 6 g，枳实 9 g，大枣 12 颗，黄芪 9 g。将所有的药物和适量的清水一起放入锅中煎煮后去渣留汁，每天服 1 剂。降尿酸汤方剂组成: 薏苡仁 30 g，车前子 20 g，土茯苓 30 g，山慈菇15 g，怀牛膝 15 g，威灵仙 10 g，萆薢 20 g，川杜仲 10 g，大黄5 g。将所有药物和适量的清水一起放入锅中煎煮后去渣留汁，每天服 1 次。按这个方剂连续治疗 21天。对照组患者利用嘌呤片进行治疗，每次 100mg，每天 2 次，连续治疗 21 天。治疗结束后，观察两组患者治疗前后的肌酐、尿酸和尿素氮的水平变化情况。

1. 4 统计学方法 利用 SPSS22. 0 数据统计软件对本研究的实验数据进行处理。当 P ＜ 0. 05 认为有差异统计学意义。

2 结果
治疗前，两组患者的血清肌酐、尿酸和尿素氮水平相比无显著性差异( P ＞ 0. 05) 。治疗后，两组患者的血清肌酐、尿酸和尿素氮水平均明显低于治疗前，其中实验组患者治疗后的血清肌酐、尿酸和尿素氮水平与对照组相比均下降更明显，两者相比具有显著性差异( P ＜ 0. 05) 。见表
。

3 讨论
高尿酸血症是 2 型糖尿病患者常见的一种并发症。此病加重了2 型糖尿病患者的病情［3］。高尿酸血症的发病原因是嘌呤代谢紊乱，导致血液中的尿酸盐浓度过度饱和。按发病原因分为原发和继发两种类型。原发性高尿酸血症的发病原因是原因未明的分子缺陷和先天性嘌呤代谢障碍; 继发性高尿酸血症的发病原因是恶性肿瘤或血液病、高嘌呤或药物饮食等急慢性疾病导致的血尿酸加快或尿酸排出障碍［4］。在西医治疗上主要的药物是以别嘌醇为主的抑制尿酸生成剂和以苯溴马龙为主的促尿酸排泄剂两类药物。利用西药治疗高尿酸血症虽然在临床上取得了较好的疗效，但毒副作用比较大，长期使用会引起一系列的毒副作用，而且尿酸的水平容易反弹。而参阅中医典籍以及近些年的研究发现，中医药在也可以很好的控制和降低血尿酸水平，因此，利用中医药治疗高尿酸血症也成为临床上一种主要的研究方向。

在本研究中，利用大柴胡汤联合降尿酸汤对 60 例的 2 型糖尿病合并高尿酸血症进行治疗。糖尿病属于中医学“消渴、水肿”病，消渴病久，肾气受损，而肾又主水，导致肾气虚弱，开合不利，气化失常，从而导致水肿。而从临床上进行分析，消渴病初期主要以阴虚燥证为主，而引起阴阳两虚，气阴两虚［5］。所以历代的医家大多以补益为主治疗糖尿病患者，具有较好的临床效果。

糖尿病从分期来说，主要分为郁、热、虚、损四个阶段，郁为病因，热为其标，虚为其本，对其进行标本兼治是最重要的。由于热贯穿于整个病程，大柴胡汤具有和解少阳，内泻热结作用。方中的生半夏和大黄具有泻下祛浊的功效，茯苓和甘草具有益气补虚的功效，柴胡和黄芪具有泻热的功效，川芎和枳实具有活血行气的功效。整个方剂具有袪邪扶正作用，达到使邪去而正未伤的效果，从而郁热已去，而虚损得到康复［6］。中医学没有高尿酸血症这个名词，而在中医典籍中也未找到明确的记载，但是结合高血尿酸病的发病特点和症状以及大量医生工作者的长期临床实践中，我们发现高血尿酸症在无症状期和中医中的“血浊”有类似处［7］。

结合中医学理论和高尿酸血症的发病特点，其发病机制可以总结为:病性为本虚标实，病位主要涉及肝脾肾三脏及四肢。方中的薏苡仁具有益气健脾和补中利湿的功效; 粉萆薢、车前子具有苦寒燥湿和祛风除湿的功效; 川牛膝，威灵仙具有活血通络止痛的功效，同时发挥利湿化瘀的功效。全方寒温并用、攻补兼施、辛苦开降，共同发挥疏肝健脾、化瘀利湿之功，从而使肝气舒畅调达、脾气健运，则水湿、血瘀自去，脉道通利，则尿酸自降［8］。

本研究表明，大柴胡汤和降尿酸汤联合治疗实验组患者后肌酐、尿酸和尿素氮的水平与对照组患者相比明显降低。说明大柴胡汤和降尿酸汤联合使用对 2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行治疗可以有效的降低患者血清尿酸的水平，在临床上可以进行推广使用。

参考文献
［1］ 王宏涛，陈培红，金华，等． 2 型糖尿病伴高尿酸血症与慢性并发症相关性研究［J］． 山东医药，2014，54( 34) : 30-32.
［2］ 王春雨，万东 君，姜 一 真． 高 尿 酸 血 症 与 2 型糖尿病的关系探讨［J］． 医学与哲学，2010，31( 7) : 49-50
［3］ 张婷婷，李晶．“糖肾灌肠方”保留灌肠治疗 2 型糖尿病合并高尿酸血症 54 例［J］． 中国老年学杂志，2013，33( 16) : 3978-3979.
［4］ 贾继秀． 农村基层高尿酸血症及痛风 60 例临床分析［J］． 中外医疗，2013，32( 36) : 70-71.
［5］ 陈利平，刘梅． 大柴胡汤化裁方治疗 2 型糖尿病合并高脂血症 58例疗效观［J］． 新中医，2005，37( 11) : 34-35.
［6］ 石焕玉，朱晓勇． 大柴胡汤加减治疗 IV 期糖尿病肾病 32 例疗效观察［J］． 中医杂志，2004，45( 3) : 195-196.
［7］ 郑龙． 降尿酸方治疗肝郁脾虚型高尿酸血症的临床观察［D］． 武汉: 湖北中医药大学，2016.
［8］ 邸彦宽． 联用两种中药方剂对 2 型糖尿病合并高尿酸血症患者进行治疗的效果研究［J］． 当代医药论丛，2015，13 ( 11) : 22-23．

实验数据的表格不严谨，肌酐、尿酸和尿素氮顺序有问题。

感谢分享，很好的资料