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关节炎是指发生在人体关节的炎性疾病,以关节肿胀、疼痛、变形、活动障碍为主要不适症状,中医称之为“痹病”。研究表明[1-3],关节炎发作与天气变化密切相关,其中关节疼痛变化对潮湿、寒冷的天气更为敏感。所以,关节病患者尤应注意防寒防潮。
目前多认为这是些患者关节周围血管的收缩扩张功能较差,天气变冷时,关节局部组织功能紊乱,交感神经敏感性增强,血液的粘度、凝血时间等发生改变,细胞内外压力改变,关节间隙液体积聚,从而导致关节疼痛和组织浮肿。另一方面,中医认为“湿为阴邪,易阻遏气机”,湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,最易阻遏气机,使气机升降失常,经络阻滞不畅。而且湿邪留着,黏滞难去,往往固定一处,造成病情迁延难愈。湿邪与现代意义上所说的大气湿度有一定的联系。一般来说,人体适宜的空气相对湿度是40%~60%,当气温高于25℃时,适宜的相对湿度是30%。如果湿度过高,达80%~100%,这时无论气温条件如何,潮湿的空气都会对人体产生不利的影响。例如,贵阳市年均相对湿度76.8%,湿度大,阴雨天多,因此膝骨关节炎的发病率较高,关节疼痛性质以酸痛、重痛、冷痛为多见,膝骨关节炎的重要致病因素为寒湿[4]。实验证明[5],高湿环境可影响大鼠血液中某些成分或性状的改变,从而导致血液出现浓、粘、凝、聚性质不同程度的增加,并影响血管活性物质,使血管收缩强度加大,血液循环障碍,导致血瘀证的形成。潮湿环境可引起滑膜细胞反应性增生、排列疏松、不规则;滑膜充血、水肿、炎细胞浸润;关节周围软组织充血、水肿、炎细胞浸润、纤维组织增生[6]。
因为每个人对同样刺激的反应不尽相同,这与机体当时的状态、心理因素、性别、年龄及个体体质等诸多因素有关,我们不能说,持久的寒冷或潮湿刺激必定会引发关节炎,但是,大部分情况是,寒冷或潮湿的环境常常使原有的关节疾病加重。有研究根据Jamieson问卷详细调查了不同天气状况下对疼痛等有关方面的影响[1]。在所调查的5个风湿病病种中,78.5%病人主诉关节疼痛与天气变化密切相关,关节疼痛变化对潮湿、寒冷的天气更为敏感。大多数病人疼痛发生在固定的部位,通过加热可以缓解疼痛。天气对疼痛的影响由多种原因所致,由于肌腱、肌肉和瘢痕组织等部位密度不一,在气压的变化中产生不同程度的收缩和舒张,导致轻微损伤而产生疼痛;下雨或阴天,气温下降,压力降低,湿度增大,身体受到阴冷刺激时,皮肤和肌肉内的小血管收缩,血液流动减慢,皮肤紧缩,身体对疼痛的忍受力降低,局部症状随着加重。低气温、高气压和高的潮湿度与类风湿关节炎病人的疼痛相关,而低气温高潮湿度与骨关节炎病人的疼痛相关。
就痛风患者来说,随着温度的降低,会减少尿酸在血中的溶解度,引起痛风急性发作。另一方面,为了抵御寒冷的天气,人们的食谱也悄然的发生了变化,口味从清淡食物向高热量、高蛋白、高果糖食物转变,希望通过高热量、高蛋白的食物补充来抵御寒冷。高热量、高蛋白、高果糖食物中普遍含有高嘌呤,过多的摄入这些三高食物,使得食物在人体内分解过程中会产生尿酸,造成人体新陈代谢紊乱,从而诱发痛风急性发作。
中医强调“未病先防、既病防变”,既然关节炎的复发和加重与寒冷或潮湿的环境有关,那么采取积极有效的预防措施进行预防就显得尤为必要。首先,应注意保暖防寒,避免久居阴冷潮湿地方可减少感受寒湿之机。尤其是老年人,进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服,阴冷的地方尽量少去,同时尚须注意避免大风大雨淋湿。在痛风发作过的关节特别要注意保暖,因为一般这些关节多有尿酸盐沉积。其次,在气温骤降之时,可适当使用活血驱寒中药外洗的方法以预防疾病加剧。
参考文献
[1] 李晓兰,张亚美,李超等.风湿病病人关节疼痛与天气变化的相关性研究[J].护理研究,2005,19(21):1895-1896.
[2] TsaiWS,YangYH,WangLC,eta1.Abrupttemperature change triggers arthralgia in patients with juvenile rheumatoidarthritis [J]. Mierobiol Immunol Infect.2006,39(6):465-470.
[3] 杨孝兵,蒋峰,孙颖慧等.类风湿关节炎疾病活动度与气象因素的相关分析[J].中华风湿病学杂志,2015,19(1):32-35
[4] 张豪杰,郭涛.贵阳市症状性膝骨关节炎发病相关因素调查及分析[J].贵阳中医学院学报,2015,37(1):47-50.
[5] 秦鉴,金明华,吴国珍等.高湿环境对大鼠血液流变学、一氧化氮及内皮素的影响[J].中国中西医结合杂志,2003,23(3):211-212.
张六通,梅家俊,黄志红等.外湿大鼠关节、肺、大小肠和肝病理学研究[J].中国中医基础医学杂志,1996,2(3):35-37.


1楼2018-12-28 09:41回复
    授教


    来自Android客户端2楼2019-01-18 17:54
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      受教


      3楼2019-02-13 22:13
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        去年五月痛风首发,经过半年的锻炼感觉好很多了,没有去医院测指标,但是冬天天气冷,脚上也没有不适,心存侥幸感觉自己是不是好了。坚持忌口。


        4楼2019-02-25 14:31
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          说的真好


          IP属地:河南来自Android客户端5楼2019-05-07 20:59
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            谁知道1993这个痛风群啊,推荐一下


            IP属地:河南来自Android客户端6楼2019-05-07 21:01
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