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古代医生如何看病的思路

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最近得到一个民国论肝病的提纲文本,将肝病分为肝气、肝火和肝风三类。其肝气的治疗分八个类型,第一型,治疗肝气郁结,疏肝理气,用香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶。寒加吴茱萸、桂枝。热用丹皮、栀子。痰用茯苓、半夏。
关键是后面说“易思兰一生学力,即在此法。”
好在网络时代,搜索易思兰,才知道是明代医生,名易大艮,字思兰。流传后世有《易氏医案》一册,只有十八的案例和十一个方剂。
下载《医林指月》,在第二册中,看到明医易大艮的案例,读后,掩卷深思,真如卷后所说,读后开人心眼,真明医也。
书中第三个案例,让人感受其神乎其技。
秋天,有一妇女,血崩,每天十几次出血,每次一升,用了各种止血治血的方药后,越治血越多,请来了易大艮医生。
按脉:心脉平和,肝脉弦大而时有一结,肺脉沉而大且有力,脾胃脉沉濇,两尺沉而无力。
易医生断言:是气郁症
处方:四神散
香附一钱 乌药一钱 苏梗五分 甘草三分 川芎三分 白芷五分 当归三分 白术三分 神曲三分
服药两小时不到,病情好了一半。呵呵,真是对症啊!
然而,易医生说:等明天子时,如果病人的指甲由黑转红,才有救。说完走人。
第二天,病人家属来请,说果然。
再按脉
左手脉如前,右手肺脉微起,脾胃沉缓而不濇,尺部仍旧。
又预言:中午,病人将再次血崩,量大但是不要紧张。
这是看病还是算命啊?呵呵,如果不能提前告之,家属岂不是乱了阵脚,认为出了医疗事故呢?
还真是如此,午时,下了许多黑血块,从此血崩不再来。
再用壮真五和丸善后,一个月后,痊愈。次年六月,还生了个宝宝。
这个神奇的案例后面有病人家属和易思兰医生的问答:
问:别人都用治血的药,您用理气的药,怎么就这么神呢?
答:气如轮子,血如波浪,欲治其血,先调其气。而且秋天,肺脉该浮短,病人反而沉大,是失令,右肺主气。肝脉该弱,反而弦大而结,所以辩证是气郁症。生气是病因。怒气伤肝,肝火郁结,血不归经而妄行。
问:您怎么算出子时会指甲变红,午时会再次血崩?
答:子时一阳生,服药后,血活则红,血凝则黑,所以判断会指甲红。午时一阴生,而且,肝为乙木,生长于午,这个时候肝得令而不容邪气存在,所以会再次血崩。
问:您的四神散,就这几个普通的药,为什么有这么神奇的效果?
答:药不在多,在于合适。
香附行气为君
乌药助之为臣
苏梗通十二经之关窍
白芷化腐血,生新血,这两个药为佐
白术健脾胃和中气,为使
整个方剂以行气为主,活血为辅,是治血先调气的方法啊!
看完第三个医案后,对脉症合参有了深刻的认识,今天重新发现易思兰明医,也发现了中医辨证的曲折大道:脉症易药同参!


IP属地:广东1楼2018-03-08 12:48回复