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雷诺氏病
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雷诺综合征（Raynaud"ssyndrome）以往称为雷诺病和雷诺现象，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病少见，多发生于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1∶10。发病年龄多在20～40岁之间。在寒冷季节发作较重。
病因 本病主要为肢端小动脉的痉挛，其原因可能与下列因素有关：
①中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进；
②血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；
③病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关；
④肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；
⑤也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作；
⑥患者常有家族史，提示可能与遗传有关；
⑦免疫和结缔组织病，如硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjagren综合征等；
⑧晚近，提到血小板破坏的加快，血清素或血栓素A2等因子的释放引起血管收缩；
⑨阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等；
⑩物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、冻伤等；a某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等；b影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征、拐杖使用不当压迫腋部、肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管、颈椎炎或髓核破裂、周围神经炎、脊髓空洞症或脊髓痨等；c血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等；d变异性心绞痛病人中26％有偏头痛、24％有雷诺综合征，提示本病病人中有一种多区域动脉痉挛的全身性缺陷。e有报导本病与特发性肺动脉高压有关，可能反映有继发于心排血量严重减少的周围血管张力的异常增高。摘自www.81mgy.net
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回复：雷诺氏病
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雷诺氏病鉴别诊断
雷诺氏病应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。
（一）手足发绀症 是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀。寒冷可使症状加重。常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别。手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长。寒冷虽可使症状加重，但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。
（二）网状青斑 多为女性，因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀。病变多发生于下肢，偶可累及上肢、躯干和面部。患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显。在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。
（三）红斑性肢痛平 病因尚不清楚。病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张。多见于青年女性。起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手。呈对称性阵发性严重灼痛。当足部温度超过临界温度（约33～34℃）时，如足部在温暖的被褥内，疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛。肢体下垂、站立，运动时均可诱发疼痛发作，抬高患肢、休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解。症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗，足背和胫后动脉搏动增强。根据本现特征，易与雷诺综合征相似。少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。
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回复：雷诺氏病
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雷诺氏病——检查
（一）雷诺氏病实验室检查 提示全身结缔组织疾病的抗核抗体，类风湿因子 免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然DNA抗体、冷凝球蛋白，以及库姆斯氏（Combs）试验等，应作为雷诺氏病常规检查。
（二）雷诺氏病特殊检查
1.冷激发试验 手指受寒降温后，采用光电容积描记仪（PPG）描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法。试验时，病人应安静地坐在室内（室温26±2℃）30分钟，用PPG描记指端循环波形后，将两手浸入冰水中1分钟，立即擦干，然后再每分钟描记手指循环共5分钟，正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线，可雷诺综合征病人，指端循环恢复到正常所需时间要明显延长（超过5分钟）。正常人指端动脉波呈双向形，即具有主峰波和重波。而雷诺综合征病人动脉波呈单向形，波峰低钝平坦，甚至消失。此试验方法，还可用于评估雷诺氏病患者治疗效果，倘若病人用药后症状好转，指端循环恢复时间将见缩短。
2.手指湿度恢复时间测定 手指受冷降温后，应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间，用来估计手指血流情况，则为雷诺征诊断提供客观论据。95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线，而绝大多数雷诺综合征病人，手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟，该试验还可用于估计治疗效果。
3.手指动脉造影 必要时，作上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于确定雷诺氏病的诊断。还能显示动脉是否有器质性病变。动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法，而且比较复杂，因此，不宜作为雷诺氏病常规检查。
在特殊检查中，测定上肢神经传导速度，以发现可能存在的腕管综合征。手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。
专家咨询电话010-64072239
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手足紫绀症、网状青斑、雷诺病和雷诺症的异同
手足紫绀症：临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀，范围广，呈手套和袜套形，变色均匀，皮肤细嫩，皮温明显降低。两手症状较足部重，紫绀在气温低时和上肢下垂时加重。
网状青斑：通常在寒冷刺激等因素影响下发生，可出现在四肢、头颈和躯干，比较广泛，很少单独出现在手足。继发性网状青斑有各原发疾病的临床表现。
雷诺病和雷诺症：雷诺病通常在寒冷刺激或精神紧张时发生，手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。雷诺症可由结缔组织病、振动病、动脉或静脉系统疾病、创伤、神经系统疾病、化学物质中毒等引起，患者除上述表现外，尚伴有相应疾病的症状体征。
上三种病证都是末梢血管功能性疾病，多见于青年女性。手足紫绀症、网状青斑，中医辨证属气虚、阳虚，治疗以益气温阳中药为主；雷诺症（病）中医辨证为风邪、风热为患，治疗以清热祛风为主
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雷诺氏病保健
运动的功效 坚持适当的运动，可以改善小血管痉挛，使血管保持良好收缩和舒张功能、提高血管壁弹性、锻炼心脏、提高心肺血管功能，改善全身血液循环。适当缓慢运动，既改善了动脉缺血、静脉郁血，又能建立侧枝循环代偿功能。
坚持适当的运动，能有助于消除危险因素，如能增加高密度脂蛋白而降低胆固醇水平、促进脂质代谢、降低血黏度、降低血压，还可以预防高血压并发症。通过适当的运动能冲刷血管壁上的沉积物、促进体内代谢功能的顺利发挥作用、增加热能消耗、降低血尿酸、血糖的水平。控制、减轻体重，预防肥胖等等。这些危险因素与脉管病的发生发展与转归有着密不可分的促发和因果关系。
如何选择运动种类 运动有有氧运动、无氧运动两类。我们主张有氧运动，因为有氧运动是通过适量运动，让机体吸收大量的氧，使脂肪燃烧、消耗，这种运动称为有氧运动。
在有氧运动阶段，适量运动可较长时间持续进行。能增强耐力，体内代谢功能顺利发挥作用，血脂、血糖、血黏度、血尿酸值会下降，在有氧运动阶段，所逐渐消耗的是多余的皮下脂肪，所以可以减轻体重、减肥，预防肥胖。有氧运动对预防改善动脉硬化、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风等，均有作用。
无氧运动主要是剧烈的运动。运动不能长时间持续进行，体内代谢功能不能顺利地发挥作用，影响血脂、血糖、血黏度、血尿酸恢复正常。在无氧运动阶段，所消耗主要是糖分。几乎不动用脂肪，所以不适合减轻体重。而且无氧运动后，由于减少了糖分，会产生强烈的空腹感，运动后如果给予充足饮食，就难减肥了。
如何判断有氧运动或无氧运动 以自我为中心，可根据本人年龄、运动时脉率来掌握自判。
运用简易公式：（200—年龄）×0.6＝脉率/分钟。若所测脉率大于此数值就可判断为有氧运动转变为无氧运动了；小于或等于此数值可判断目前运动仍处在有氧运动状态之中。
如何理解适当运动 适当运动能适应自我生理和病理的需求，对本人不会造成太大负担和消耗，在运动过程中无不适感，运动后本人感到轻松愉快。最适合的是有氧运动，如散步并且稍微快步疾走、保健操、简易气功、太极拳等。或利用居民小区偿设置健身器械进行运动。
在运动中，我们要：①循序渐进，运动时间、次数、运动量，均以自我舒适为标准，不要攀比。不要人家长跑，我也长跑，人家跳绳，我也跳绳。②要持之以恒，坚持每日锻炼1~2次，每次30~50分钟，每星期不少于5日。功夫不负有心人，坚持科学健身锻炼一定会创造出巨大的健康财富—增强体质、延年益寿。 摘自www.81mgy.net
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请雷诺氏病患者留言或研究雷诺氏病的医务工作者参与
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我看到过一个穿孔的,指端坏疽
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不一样!雷诺氏病是单纯一种病,雷诺氏征是具有雷诺氏病这样特征的多种病,是这些疾病的一部分表现.需经过多种检查才可鉴别.
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