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人体（喉部解剖图） |
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喉头(larynx)： a. 为呼吸兼发音器官，男性长约４４mm，女性长约３６mm。 b. 软骨共九块： 甲状软骨：最大的软骨。 环状软骨：为位置最低的软骨。 会厌软骨：与吞咽有关的软骨。 黄色弹性软骨。 杓状软骨：一对 小角状软骨：一对 楔状软骨：一对 c . 声带：(1) 由甲状软骨内壁至杓状软骨声带突起。 (2) 男约23mm；女约17mm。 (3) 发音时成细裂状；休息时呈三角形。 (4) 神经支配喉返神经(为迷走神经之分支)。 d. 功能： 保护：吞咽时，会厌软骨关闭呼吸道，防止颗粒或液体进入肺脏。 发音：呼气时空气震动声带发出声音。声带的长度与张力决定声音 的音调，短而张力强时，产生高调，反之长而松时产生低 调，男生声带较长故男人声音较低沉。 |
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不成对，最大的软骨，前方由左右两块翼板(ala orthyroid laminae)构成本体部，状似打开的书背，也像古盾牌，其折角形成甲状角(thyroid angle)，男性约为90度，女性约为120度。甲状角的最上方点有一甲状凹痕(thyroid notch)，把手放在喉咙上，在 颈部喉结(laryngeal prominence orAdam's apple)上方可感觉到，此凹痕内即是我们的声带。后方四个侧边分别形成二个上角(superior horns)与二个下角(inferior horns)，上角较长，突出约二公分，下角与环状软骨相连，上角与舌骨(hyoid bone)相连。有些人的甲状软骨与舌骨间有一小的麦粒软骨(triticial cartilage)。翼板表面近侧缘处有上下两对结节(tubercle)及一条斜线，位于上角基部的是上结节，在翼板下缘处是下结节，斜线即是上结节与下结节间之联机，此斜线乃甲状舌骨肌、胸骨甲状肌与咽下缩基的附着处。甲状软骨约在25岁时开始骨化约65岁完全骨化。 二. 环状软骨(cricoid cartilage) 紧接于甲状软骨之下方，不成对，位喉部最下方，气管最上方，与气管的最上一节相连成环形，像是一个印章指环(signet ring)。软骨的直径几乎已也是气管(trachea)的直径，环状软骨的后方较前方高，粗。环状软骨是所有喉部软骨中构造最密实的，前方部分成弓状，称为环状软骨弓(arch)，约20至30mm高，环状软骨与甲状软骨的前方以环甲韧带(cricothyroid ligment)相连，上呼吸道阻塞时，可由此切开，行紧急的环甲状软骨切开术(cricothyrotomy)，环状软骨是呼吸道当中唯一360度密合的软骨，一旦受到伤害，极易造成狭窄，与其有关的一些重要标界，在后面升高时，前低弓处(arch)提供给声带横过此处时的空间，后方方形层(posterior quadrate lamina)的高处面，则是提供杓状软骨的发音点，环状软骨的侧面，是与杓状软骨下方的小角状软骨的连接面。 三. 会厌软骨(epiglottis) 一黄色、有弹性、不成对且永远不会骨化的薄叶状软骨，其茎部(petiole)以甲状会厌韧带附着于甲状软骨之背侧，与上侧表面(即甲状凹痕下方)则是以舌会厌韧带(thyroepiglottic ligament)与后方环状上升和舌根相连，位于舌根的下方。在吞咽时，它在喉之入口上方折迭，向后盖住喉头的入口，以防食物进入喉管，食物因而顺势进入食道。会厌与舌根部以三个皱襞相连，即中央的舌会厌正中皱襞(median glossoepiglottic fold)，与两侧舌会厌侧皱襞(lateral glossoepiglottic fold )，此三皱襞中间形成两个隐窝，即会厌溪(vallecula epiglottico)，一般简称为溪，是吞咽时重要的标界。会厌软骨不是一个密实的软骨，其间有许多细缝，内含黏液腺，因此喉癌发生于此区域时，癌细胞可经由此路线，扩散到会厌前隙(pre-epiglottic space)。对嗓音(phonation)来说，并非一重要角色，近年来有研究发现，会厌软骨的形状可能对声部的确定产生影响，更进一步的研究正在进行中。 四. 杓状软骨(arytenoid cartilages) 杓状软骨与小角状软骨(corniculate cartilage)位于环状软骨的上方后侧边，提供的机制组织使发出声音，为最重要的软骨。成对的杓状软骨成三角锥形有三个面，一个基底(base)及一个尖端(apex)。基底与环状软骨形成环杓关节，向前突出形成声带突(vocal processes)是声带韧带附着处。向外突出形成肌突(muscular processes)，是部分喉内肌附着处，杓状软骨之尖端与小角软骨相连结，有时两者黏合在一起，底部(base)中线与环状软骨后上方二边相连，连接彼此的滑液(synovial joint)使杓状软骨能产生旋转动作。 杓状软骨有三个突起前面的突起叫声带突(vocal processes)与声带相连，旁边的突起称为肌突(muscular processes)，与控制声带开关的肌肉群相连，上方的突起叫做小角状软骨(corniculate cartilage)，是杓状软骨的顶端。杓状软骨的突(processes)的名称也正说明了它们的功用，一是声带突(vocal processes)，往前向甲状凹痕(notch)突出，一是与声带后方相连，肌突(muscular processes)是杓状三角锥的外侧边突出部分与肌肉相连，使声带作分开和结合动作两片杓状软骨借着内部肌肉关节的帮忙可以自由活动与声带的开关运作有密切的关系。 |
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五. 楔形软骨(cuneiform cartilages) 别名Wrisberg，包含于杓状会厌带(aryepiglottic folds)内的小软骨，位于小角状软骨的侧面上，包含在杓会厌皱襞内。此两小节状软骨有支撑会厌皱襞的作用。前方在膜的表面上形成小突起，照明下成白色，这些软骨提供膜的喉部覆盖(membranous laryngeal covering)。 六. 舌骨(hyoid bone) 虽然不是喉部的骨，但介于舌头与喉部组织之间，是不成对的小骨，与甲状软骨的上角呈松弛状相连，在身体内的所有骨头中，舌骨是唯一不与其它骨头相连的骨，成U字型。 (Coronal (vertical) section through larynx, as viewed from the back) 七. 弹性膜与韧带(membranes and ligaments) 喉头的架构是由弹性膜与韧带将所有的软骨及其关节连续在一起,弹性膜是一层片状的甜性纤维组织,韧带则为束状的弹性纤维组织,韧带可由韧带的膜的增厚处形成或单独的附着在软骨及其关节附近,与肌肉一样可将其分为猴外韧带及喉内韧带,喉外韧带负责联结喉头软骨与舌骨或气管环,喉内韧带则负责联结喉内各软骨。 八. 肌肉(muscles) 喉头的肌肉可二分为两个部分,一为喉内肌,主司声带的运动,二为喉外肌,主司整个喉部的运动。 喉内肌(intrinsic laryngeal muscles)依其对声带运动的功能分为外展肌 (abductor)、内缩肌(adductor)、松弛肌(relaxer)、紧绷肌(tensor)、以及喉腔入口的肌肉简称喉门肌。 外展肌:环杓后肌是喉头唯一的一对使声带外展的肌肉,此肌收缩时使杓状软骨之肌突向内侧倾斜,而声带突侧向外侧移动促使声带外展。 内收肌:功能是使声带靠拢,包括环杓侧肌.杓间横肌及杓间斜肌三组肌肉。 松弛肌:是造成声带变松.变短与变厚,因而发出较低声调,包括声带肌与甲杓肌。 紧绷肌:最主要的是环甲肌,可造成声带的紧绷,因而发出较高的音调。 喉门肌:喉头腔入口的肌肉,包括杓会厌肌.甲会厌肌及喉室肌(假声带肌)。 喉外肌(extrinsic laryngeal muscles)最主要的功能是负责整个喉部的运动,可分为三组,一组是使喉头上举的肌肉,一组是使喉头下压,另一组是辅助喉头上举的咽肌,此组咽肌收缩时,间接造成喉头之上举。 九. 黏膜 喉头黏膜覆着整个喉腔内面,上接口咽黏膜,下续气管黏膜,假声带以上黏膜(不包括假声带)以及真声带的游离缘为鳞状扁平上皮组(stratified squamous epithelium),其它部分则为纤毛柱状上皮组织(ciliated columnar epithelium)。会厌、杓会厌皱襞、喉室及喉囊的黏膜有许多的黏液腺,其分泌之黏液用以滋润带。 十. 血管分布 喉头的血管供应是由甲状腺上动脉与甲状腺下动脉的喉头分支来供应,甲状腺上动脉源自外颈动脉,有两大分支即喉上动脉及环甲动脉,喉上动脉与喉上神经的内支一起穿入甲状舌骨膜,向下走供喉上半部的黏膜与肌肉,环甲动脉则穿过环甲韧带的上半部,供应附近的黏膜与肌肉.甲状腺下动脉源自于锁骨下动脉经甲状颈干分支而来,喉下动脉是甲状腺下动脉之分支与喉返神经一起沿气管与食道间上行,在咽下缩肌的下缘进入喉头,供应喉下半部的黏膜与肌肉。 十一. 淋巴组织 喉头的淋巴汇流方向以声音分为上.下两区,声带上方的淋巴管穿过甲状舌骨膜汇入靠近总颈动脉分支处的深颈上部处淋巴结,声带下方的淋巴管穿过环声带膜汇入喉头前方或气管前淋巴结,亦可汇入气管旁淋巴结以及深颈下部处淋巴结。 十二. 神经分布 喉头的神经系统又有两个分支,即内支(internal branch)与外支(external branch),内支主司感觉,它与喉上动静脉一起穿入甲状舌骨膜,分布在喉头腔内声带上方的区域,外支主司运动,它与甲状腺上动脉的走向非常接近, 顺着咽下缩肌的外侧面向下走,穿入此肌并分出一小支来支配它。 喉返神经的行经路径不同,左侧神经绕过主动脉的下方返回,右侧神经则绕过锁骨下动脉返回,二者返回喉部沿气管与食道间上行,在进一步喉头前与环甲关节的后方分为运动支与感觉支,前者支配除环甲肌以外所有的喉内肌,后者支配喉头内声音以下的区域。 声带(vocal folds) 声带是两片多层的肌肉，与附近肌肉群和软骨互相运作，它不但可以自行伸长、缩短或向左右伸缩，甚至于在振动的同时，都可以改变它的长度与厚度，亦可以在一部份肌肉放松时，让另一部份缩紧，两片声带的前端与甲状软骨紧密相连，它的大概位置就在颈部喉结的后方，所以在两片声带在前端这里是固定的，它的后端分别和杓状软骨的两个声带突相接，由于杓状软骨的牵引，可以开关，所以在解剖学上，声带被称为甲杓肌(thyroid-arytenoid m.)。 声带的大小因人而异，刚出生时婴儿的声带只有6-8公厘，成年女子的声带大约有12-17公厘，而成年男子的声带大约有17-23公厘，在青春期以前，男女孩咽喉区大小是类似的，高低音域也没有很大的改变，但在6岁到16岁之间对于音准、声音的控制，会比较得心应手。 整个咽喉区随着年龄成长，一直到二十一、二岁或甚至于二十七、八岁才完全发展完毕。当声门两片声带之间的空间关闭时，两片声带靠拢并列，当声门打开时，声带前端维持相连，而后端分开，两片声带成三角形。布洛德尼兹(Brodnitz)医生提供了一个很简单的示范，假设双脚代表两片声带，我们一则双脚并拢站立或将脚尖并合，脚跟分开，这些形状就是声带在喉部的位置型式，双脚并拢代表声门关闭，将脚尖并合脚跟分开，则代表声门打开。当年达文西的解剖图并没有很清晰的画出声带，他相信人声是由气管中发出的，1741年，法国科学家费朗在发现了声带振动的功能后，将声带定名为cordes vocales，英文为vocal cords，近年来科学家将声带的正式名称定为vocal folds，声带的运作大部分是靠声带附近的喉内肌的相互牵引而成。 齐康网 |
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